Tumor del estroma gastrointestinal manifestado con metástasis a hígado. Reporte de caso y revisión de literatura
DOI:
https://doi.org/10.61616/rvdc.v7i2.1783Palavras-chave:
tumores del estroma gastrointestinal, imatinib mesilato, hepatitis isquémica, metástasis de la neoplasia, informes de casosResumo
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las neoplasias mesenquimales más frecuentes; sin embargo, representan solo entre el 1 % y el 2 % de todas las neoplasias malignas gastrointestinales. Su presentación clínica es inespecífica, por lo que requiere un alto índice de sospecha. Para el diagnóstico son necesarios análisis histopatológicos e inmunohistoquímicos, así también es importante buscar metástasis del tumor, ya que esto modifica las decisiones pronósticas y terapéuticas. Debido a que estas neoplasias presentan actividad tirosina quinasa, en casos donde no es posible la resección completa o existe un alto riesgo de recidiva, está indicado el tratamiento con imatinib (inhibidor de la tirosina quinasa). Se presenta el caso de una paciente de 81 años con un GIST gigante de 27.8 cm y metástasis hepáticas/epiploicas, quien debutó con obstrucción intestinal. Debido a la urgencia, se realizó cirugía de entrada sin neoadyuvancia, resultando en una hemorragia masiva de 1300 mL y posterior fallecimiento. El estudio histopatológico confirmó un tumor fusocelular de alto grado (26 mitosis/50 CAP). En conclusión, este caso resalta que la clínica del GIST favorece diagnósticos tardíos con masas voluminosas. Asimismo, subraya la importancia crítica de la terapia neoadyuvante con imatinib para disminuir la hipervascularización tumoral, cuya ausencia eleva drásticamente el riesgo de complicaciones transoperatorias fatales.
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