Miopatía inflamatoria rápidamente progresiva en mujer joven: reporte de caso

Resumo

Introducción: Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) son enfermedades autoinmunes raras con una incidencia de 2-10 casos por millón de habitantes/año. En México, su diagnóstico es un reto debido a la falta de registros nacionales y su potencial asociación paraneoplásica. El reconocimiento temprano es vital para modificar el pronóstico funcional. Caso clínico: Mujer de 26 años con hipotiroidismo primario y obesidad. Inició padecimiento con dermatosis en antebrazos y tórax, seguida de debilidad muscular proximal simétrica y progresiva hasta la postración. Presentó elevación de enzimas musculares y disfagia. La electromiografía mostró potenciales de acción de baja amplitud y la biopsia muscular confirmó daño miopático activo con inflamación aguda y crónica. Pese al tratamiento con pulsos de metilprednisolona e inmunoglobulina intravenosa (2 g/kg), la respuesta fue insuficiente. Se escaló a terapia biológica con anti-CD20 y micofenolato mofetilo, logrando mejoría cutánea y descenso enzimático, aunque con persistencia de debilidad funcional. El cribado por imagen para neoplasia oculta resultó negativo. Conclusiones: Las MII de presentación fulminante en pacientes jóvenes representan un desafío terapéutico. La progresión acelerada, la rabdomiólisis severa y la refractariedad inicial exigen un abordaje multidisciplinario y un alto índice de sospecha clínica para limitar la discapacidad permanente.