Depresión respiratoria inducida por opioides en pacientes postquirúrgicos: incidencia y factores asociados en una Unidad de Recuperación Post Anestésica
DOI:
https://doi.org/10.61616/rvdc.v7i2.1557Palavras-chave:
depresión respiratoria, opioides, fentanilo, postoperatorio, URPA, analgesia postoperatoriaResumo
Introducción: La depresión respiratoria inducida por opioides constituye una de las complicaciones más importantes en pacientes postquirúrgicos, especialmente durante el periodo postoperatorio inmediato en la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA). Su aparición se relaciona con múltiples factores clínicos y farmacológicos, incluyendo dosis elevadas de opioides, obesidad y enfermedades respiratorias preexistentes.Objetivo: Determinar la incidencia y los factores asociados a depresión respiratoria inducida por opioides en pacientes postquirúrgicos atendidos en la Unidad de Recuperación Post Anestésica. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico, con diseño de cohorte retrospectiva. La población estuvo conformada por 150 pacientes postquirúrgicos atendidos en la URPA de una clínica de segundo nivel durante el periodo enero–abril de 2026. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que recibieron opioides en el postoperatorio inmediato. La depresión respiratoria fue definida como frecuencia respiratoria menor de 10 respiraciones por minuto y/o saturación de oxígeno menor al 90% posterior a la administración de opioides. Para el análisis estadístico se utilizaron frecuencias, Odds Ratio (OR) e intervalos de confianza al 95%, considerándose significativo un valor de p < 0,05. Resultados: La incidencia de depresión respiratoria fue de 5,33% (n=8). El sexo masculino predominó con 78,7% de los casos. La obesidad fue la comorbilidad más frecuente (39,3%), seguida de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (12,0%). Se encontró asociación significativa entre depresión respiratoria y obesidad (OR=29,8; p<0,001), EPOC (OR=32,5; p<0,001), anestesia general (OR=6,9; p=0,04) y administración de dosis mayores de 250 mcg de fentanilo (p<0,001). Todos los pacientes con depresión respiratoria requirieron oxígeno suplementario y presentaron estancia prolongada en la URPA. Conclusiones: La depresión respiratoria inducida por opioides presentó una incidencia clínicamente relevante en pacientes postquirúrgicos. La administración de dosis elevadas de fentanilo, obesidad, EPOC y anestesia general se asociaron significativamente con su aparición. Los hallazgos resaltan la importancia del monitoreo respiratorio continuo y la implementación de estrategias de administración segura de opioides en la URPA.
Referências
Pasero C, McCaffery M. Pain assessment and pharmacologic management. St. Louis: Mosby; 2011.
Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Management of postoperative pain: a clinical practice guideline. J Pain. 2016;17(2):131–157.
American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for the prevention, detection, and management of respiratory depression. Anesthesiology. 2016;124(3):535–552.
Overdyk FJ, Carter R, Maddox RR, et al. Continuous oximetry/capnography monitoring reveals frequent desaturation. Anesth Analg. 2007;105(2):412–418.
Lee LA, Caplan RA, Stephens LS, et al. Postoperative opioid-induced respiratory depression. Anesthesiology. 2015;122(3):659–665.
Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression. BMJ Open. 2018;8:e024086.
Chung F, Liao P, Elsaid H, et al. Factors associated with postoperative respiratory complications. Anesth Analg. 2014;118(5):993–1000.
Weingarten TN, Herasevich V, McGlinch MC, et al. Predictors of opioid-induced respiratory depression. Pain Med. 2015;16(2):239–248.
Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, et al. Prediction of opioid-induced respiratory depression. Anesth Analg. 2020;131(4):1012–1024.
World Health Organization. WHO guidelines for safe surgery. Geneva: WHO; 2009.
Ministerio de Salud del Perú. Guías de práctica clínica para manejo del dolor. Lima: MINSA; 2019.
Hernández-Sampieri R, Mendoza C. Metodología de la investigación. 7ª ed. México: McGraw-Hill; 2018.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, et al. Designing clinical research. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for the prevention, detection, and management of respiratory depression. Anesthesiology. 2016;124(3):535–552.Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression. BMJ Open. 2018;8:e024086.
Bonita R, Beaglehole R, Kjellström T. Epidemiología básica. 2ª ed. Washington DC: OPS; 2008.
Pagano M, Gauvreau K. Principles of biostatistics. 2nd ed. Belmont: Duxbury Press; 2000.
World Medical As. Declaración de Helsinki: principios éticos para las investigaciones médicas en seres human sociationos. JAMA. 2013;310(20):2191–2194.
Lee LA, Caplan RA, Stephens LS, et al. Postoperative opioid-induced respiratory depression. Anesthesiology. 2015;122(3):659–665.
Khanna AK, Bergese SD, Jungquist CR, et al. Prediction of opioid-induced respiratory depression. Anesth Analg. 2020;131(4):1012–1024.Gupta K, Nagappa M, Prasad A, et al. Risk factors for opioid-induced respiratory depression. BMJ Open. 2018;8:e024086.
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