Recepção: 09-06-2026
Aprovação: 15-07-2026
pág. 3148
DOI: https://doi.org/10.61616/rvdc.v7i2.1732
Relación entre el control glucémico y la progresión del daño renal
en pacientes con Diabetes Mellitus
Francisco Aexander Pesantes Pincay
francisco.pesantes@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-4968-0679
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Estatal del Sur de Manabí
Jipijapa-Ecuador
Alejandro Antonio Baque Pibaque
alejandro.baque@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-5947-4533
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Estatal del Sur de Manabí
Jipijapa-Ecuador
Alexander Darío Castro Jalca
alexander.castro@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5611-8492
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Estatal del Sur de Manabí
Jipijapa, Ecuador
pág. 3149
RESUMEN
La diabetes mellitus es una patología metabólica crónica, que se caracteriza por hiperglucemia
persistente, un estado que propicia tanto la iniciación como la progresión del daño renal a
través de los cambios glomerulares, la albuminuria y la reducción de la tasa de filtración
glomerular. El objetivo fue investigar la relación entre el control glucémico y la progresión del
daño renal en pacientes con Diabetes Mellitus. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica
narrativa y descriptiva, mediante búsqueda en las bases de datos: PubMed, SciELO,
ScienceDirect, Google Académico, Elsevier y SpringerLink. Se consideraron artículos
publicados en los años 2022-2026. Los resultados señalaron que la hemoglobina glucosilada
fue el biomarcador predominante para detectar un mal control glucémico, con distintas tasas
por población y punto de corte. Tanto el control glucémico deficiente como la disminución de
la función renal se asociaron con mayores tasas de hospitalización en pacientes con diabetes.
Para monitorear la disfunción renal se usaron con mayor frecuencia eGFR, UACR, creatinina,
proteinuria, cistatina C, y nuevos biomarcadores investigativos como NGAL, MCP-1, HMGB1,
y RAC1. La prevalencia de daño renal en individuos con diabetes variaba mucho, entre 15,6%
y 85,0%. Once de los trece estudios estaban entre el 25,1% y el 40,7%, con las cifras más altas
para Malasia y Uganda. Se concluyo que el mal control glucémico se asocia con un aumento
del riesgo de lesión renal y progresión de enfermedad renal diabética, por lo que el
seguimiento combinado de HbA1c, microalbuminuria y función renal parece ser clave para
una identificación precoz y evitar aparición de complicaciones crónicas.
Palabras clave: diabetes mellitus, control glucémico, hemoglobina glucosilada, enfermedad
renal diabética, función renal
Licencia
Este trabajo está bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International.
RESUMEN
La diabetes mellitus es una patología metabólica crónica, que se caracteriza por hiperglucemia
persistente, un estado que propicia tanto la iniciación como la progresión del daño renal a
través de los cambios glomerulares, la albuminuria y la reducción de la tasa de filtración
glomerular. El objetivo fue investigar la relación entre el control glucémico y la progresión del
daño renal en pacientes con Diabetes Mellitus. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica
narrativa y descriptiva, mediante búsqueda en las bases de datos: PubMed, SciELO,
ScienceDirect, Google Académico, Elsevier y SpringerLink. Se consideraron artículos
publicados en los años 2022-2026. Los resultados señalaron que la hemoglobina glucosilada
fue el biomarcador predominante para detectar un mal control glucémico, con distintas tasas
por población y punto de corte. Tanto el control glucémico deficiente como la disminución de
la función renal se asociaron con mayores tasas de hospitalización en pacientes con diabetes.
Para monitorear la disfunción renal se usaron con mayor frecuencia eGFR, UACR, creatinina,
proteinuria, cistatina C, y nuevos biomarcadores investigativos como NGAL, MCP-1, HMGB1,
y RAC1. La prevalencia de daño renal en individuos con diabetes variaba mucho, entre 15,6%
y 85,0%. Once de los trece estudios estaban entre el 25,1% y el 40,7%, con las cifras más altas
para Malasia y Uganda. Se concluyo que el mal control glucémico se asocia con un aumento
del riesgo de lesión renal y progresión de enfermedad renal diabética, por lo que el
seguimiento combinado de HbA1c, microalbuminuria y función renal parece ser clave para
una identificación precoz y evitar aparición de complicaciones crónicas.
Palabras clave: diabetes mellitus, control glucémico, hemoglobina glucosilada, enfermedad
renal diabética, función renal
Licencia
Este trabajo está bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International.
pág. 3150
Relationship Between Glycemic Control and the Progression of
Kidney Damage in Patients with Diabetes Mellitus
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by persistent hyperglycemia, a
condition that promotes both the initiation and progression of kidney damage through
glomerular changes, albuminuria, and a reduction in glomerular filtration rate. The objective
was to investigate the relationship between glycemic control and the progression of kidney
damage in patients with diabetes mellitus. A narrative and descriptive literature review was
conducted using the following databases: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Google Scholar,
Elsevier, and SpringerLink. Articles published between 2022 and 2026 were considered. The
results indicated that glycated hemoglobin was the predominant biomarker for detecting
poor glycemic control, with varying rates depending on the population and cutoff point. Both
poor glycemic control and decreased kidney function were associated with higher
hospitalization rates in patients with diabetes. To monitor renal dysfunction, eGFR, UACR,
creatinine, proteinuria, cystatin C, and newer investigational biomarkers such as NGAL, MCP-
1, HMGB1, and RAC1 were most frequently used. The prevalence of kidney damage in
individuals with diabetes varied widely, from 15.6% to 85.0%. Eleven of the thirteen studies
reported prevalence rates between 25.1% and 40.7%, with the highest rates in Malaysia and
Uganda. It was concluded that poor glycemic control is associated with an increased risk of
kidney injury and progression of diabetic kidney disease; therefore, combined monitoring of
HbA1c, microalbuminuria, and renal function appears to be key for early identification and
prevention of chronic complications.
Keywords: diabetes mellitus, glycemic control, glycosylated hemoglobin, diabetic kidney
disease, kidney function
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.
Relationship Between Glycemic Control and the Progression of
Kidney Damage in Patients with Diabetes Mellitus
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by persistent hyperglycemia, a
condition that promotes both the initiation and progression of kidney damage through
glomerular changes, albuminuria, and a reduction in glomerular filtration rate. The objective
was to investigate the relationship between glycemic control and the progression of kidney
damage in patients with diabetes mellitus. A narrative and descriptive literature review was
conducted using the following databases: PubMed, SciELO, ScienceDirect, Google Scholar,
Elsevier, and SpringerLink. Articles published between 2022 and 2026 were considered. The
results indicated that glycated hemoglobin was the predominant biomarker for detecting
poor glycemic control, with varying rates depending on the population and cutoff point. Both
poor glycemic control and decreased kidney function were associated with higher
hospitalization rates in patients with diabetes. To monitor renal dysfunction, eGFR, UACR,
creatinine, proteinuria, cystatin C, and newer investigational biomarkers such as NGAL, MCP-
1, HMGB1, and RAC1 were most frequently used. The prevalence of kidney damage in
individuals with diabetes varied widely, from 15.6% to 85.0%. Eleven of the thirteen studies
reported prevalence rates between 25.1% and 40.7%, with the highest rates in Malaysia and
Uganda. It was concluded that poor glycemic control is associated with an increased risk of
kidney injury and progression of diabetic kidney disease; therefore, combined monitoring of
HbA1c, microalbuminuria, and renal function appears to be key for early identification and
prevention of chronic complications.
Keywords: diabetes mellitus, glycemic control, glycosylated hemoglobin, diabetic kidney
disease, kidney function
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.
pág. 3151
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus se reconoce como un importante factor contribuyente a las
enfermedades cardiovasculares (ECV), la hipoglucemia, la enfermedad renal crónica (ERC) y la
mortalidad a nivel mundial. En pacientes que presentan ambas afecciones, un control
deficiente de la DM2 aumenta la probabilidad de desarrollar daño renal, lo que a su vez
incrementa la morbilidad y la mortalidad. La prevalencia de daño renal relacionada con la
diabetes ha aumentado en las últimas décadas, lo que subraya la necesidad crucial de la
detección temprana, las terapias de atención primaria y el seguimiento constante,
especialmente en áreas con condiciones socioeconómicas desfavorecidas, para prevenir
efectos adversos graves (1).
Los países desarrollados presentan mayores incidencias mundiales de ERC relacionada con la
DM2, tasas de mortalidad y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). La prevalencia
de la DM2 ha aumentado a nivel mundial, especialmente en los países miembros de la Unión
Europea. Desde 1990, la prevalencia de ERC causada por la diabetes ha crecido, con tasas más
elevadas en regiones con un índice socioeconómico medio y en países industrializados, y tasas
más bajas en países con un Índice de Desarrollo Humano medio y más pobres. Tanto el control
glucémico deficiente como la disminución de la función renal se asociaron con mayores tasas
de hospitalización en pacientes con diabetes. Estos hallazgos resaltan la necesidad de un
manejo eficaz del control glucémico y la función renal para reducir la carga asistencial en esta
población de pacientes (2).
En India, la enfermedad renal es común entre los pacientes con diabetes, con estudios que
indican una prevalencia del 17,2 % a nivel nacional y del 32,2 % en Andhra Pradesh. Como
causa principal de insuficiencia renal y un importante predictor de enfermedad cardiovascular,
la diabetes mellitus duplica o cuadruplica la probabilidad de complicaciones cardiovasculares
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus se reconoce como un importante factor contribuyente a las
enfermedades cardiovasculares (ECV), la hipoglucemia, la enfermedad renal crónica (ERC) y la
mortalidad a nivel mundial. En pacientes que presentan ambas afecciones, un control
deficiente de la DM2 aumenta la probabilidad de desarrollar daño renal, lo que a su vez
incrementa la morbilidad y la mortalidad. La prevalencia de daño renal relacionada con la
diabetes ha aumentado en las últimas décadas, lo que subraya la necesidad crucial de la
detección temprana, las terapias de atención primaria y el seguimiento constante,
especialmente en áreas con condiciones socioeconómicas desfavorecidas, para prevenir
efectos adversos graves (1).
Los países desarrollados presentan mayores incidencias mundiales de ERC relacionada con la
DM2, tasas de mortalidad y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). La prevalencia
de la DM2 ha aumentado a nivel mundial, especialmente en los países miembros de la Unión
Europea. Desde 1990, la prevalencia de ERC causada por la diabetes ha crecido, con tasas más
elevadas en regiones con un índice socioeconómico medio y en países industrializados, y tasas
más bajas en países con un Índice de Desarrollo Humano medio y más pobres. Tanto el control
glucémico deficiente como la disminución de la función renal se asociaron con mayores tasas
de hospitalización en pacientes con diabetes. Estos hallazgos resaltan la necesidad de un
manejo eficaz del control glucémico y la función renal para reducir la carga asistencial en esta
población de pacientes (2).
En India, la enfermedad renal es común entre los pacientes con diabetes, con estudios que
indican una prevalencia del 17,2 % a nivel nacional y del 32,2 % en Andhra Pradesh. Como
causa principal de insuficiencia renal y un importante predictor de enfermedad cardiovascular,
la diabetes mellitus duplica o cuadruplica la probabilidad de complicaciones cardiovasculares
pág. 3152
y muerte. Las personas con diabetes tienen predisposición a sufrir complicaciones graves,
incluida la nefropatía. La diabetes mellitus y la enfermedad renal están vinculadas por
complejas vías biológicas, los estudios demuestran que los pacientes con diabetes que
presentan una tasa de filtración glomerular (TFG) relativamente baja tienen perfiles lipídicos
más aterogénicos que aquellos con función renal normal, lo que implica que las anomalías
lipídicas desempeñan un papel en la relación entre la diabetes y la enfermedad renal (3).
En Brasil, la Enfermedad Renal Crónica es una de las principales complicaciones de la diabetes
mellitus tipo 2. De mayo de 2022 a febrero de 2023 se llevó a cabo una evaluación transversal
en el primer nivel de atención en salud a 78 adultos con diabetes, encontrándose una
prevalencia de 38,5 % de nefropatía diabética. La enfermedad se relacionó con niveles
plasmáticos de urea >40 mg/dL, el tratamiento con fármacos antihipertensivos y la
concentración elevada de hemoglobina glicosilada, y este último parámetro incrementó el
riesgo de nefropatía diabética en 1,52 veces. Los resultados sugieren que la hiperglucemia
crónica y quizás otros metabólicos factores están involucrados en la iniciación y progresión de
la lesión renal en pacientes diabéticos (4).
En el Ecuador, la hiperglucemia sostenida es un factor importante en el avance del daño renal
en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Entre diciembre de 2024 y abril de 2025, se
realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo con 200 pacientes adultos con DM2
que recibieron atención en el Hospital del Día Dr. Efrén Jurado López. Los participantes fueron
clasificados según su control glucémico en dos grupos: en buen control glucémico (HbA1c
<7%) y mal control (HbA1c ≥7%). El análisis mostró que en los mejor controlados tenían
menor creatinina sérica y una TFG significativamente más alta, mientras que en los peor
controlados se encontró una mayor prevalencia de estancias renales desfavorables según la
KDIGO clasificar. El estudio indicó una correlación negativa significativa entre HbA1c y TFG,
y muerte. Las personas con diabetes tienen predisposición a sufrir complicaciones graves,
incluida la nefropatía. La diabetes mellitus y la enfermedad renal están vinculadas por
complejas vías biológicas, los estudios demuestran que los pacientes con diabetes que
presentan una tasa de filtración glomerular (TFG) relativamente baja tienen perfiles lipídicos
más aterogénicos que aquellos con función renal normal, lo que implica que las anomalías
lipídicas desempeñan un papel en la relación entre la diabetes y la enfermedad renal (3).
En Brasil, la Enfermedad Renal Crónica es una de las principales complicaciones de la diabetes
mellitus tipo 2. De mayo de 2022 a febrero de 2023 se llevó a cabo una evaluación transversal
en el primer nivel de atención en salud a 78 adultos con diabetes, encontrándose una
prevalencia de 38,5 % de nefropatía diabética. La enfermedad se relacionó con niveles
plasmáticos de urea >40 mg/dL, el tratamiento con fármacos antihipertensivos y la
concentración elevada de hemoglobina glicosilada, y este último parámetro incrementó el
riesgo de nefropatía diabética en 1,52 veces. Los resultados sugieren que la hiperglucemia
crónica y quizás otros metabólicos factores están involucrados en la iniciación y progresión de
la lesión renal en pacientes diabéticos (4).
En el Ecuador, la hiperglucemia sostenida es un factor importante en el avance del daño renal
en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Entre diciembre de 2024 y abril de 2025, se
realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo con 200 pacientes adultos con DM2
que recibieron atención en el Hospital del Día Dr. Efrén Jurado López. Los participantes fueron
clasificados según su control glucémico en dos grupos: en buen control glucémico (HbA1c
<7%) y mal control (HbA1c ≥7%). El análisis mostró que en los mejor controlados tenían
menor creatinina sérica y una TFG significativamente más alta, mientras que en los peor
controlados se encontró una mayor prevalencia de estancias renales desfavorables según la
KDIGO clasificar. El estudio indicó una correlación negativa significativa entre HbA1c y TFG,
pág. 3153
demostrando que un mal control glucémico se correlaciona con un mayor daño renal y un más
alto riesgo de avance en la nefropatía diabética (5).
Esta revisión bibliográfica tuvo como objetivo analizar la relación entre el control glucémico y
la progresión del daño renal en pacientes con Diabetes Mellitus, el propósito fue detallar la
evidencia científica relacionada con la asociación entre el control de la glucosa en sangre y la
progresión del daño renal en pacientes con diabetes mellitus, para comprender de qué
manera la hiperglucemia mantenida participa en la iniciación y progresión de la nefropatía
diabética. Es relevante debido a que la enfermedad renal diabética se considera como una de
las complicaciones más comunes y graves en la diabetes mellitus, con repercusiones directas
en la calidad de vida, morbi-mortalidad y gastos en salud. La contribución científica de esta
revisión es presentar de forma agrupada, organizada y sintetizada la evidencia actual en
relación con biomarcadores, factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos asociados con
la progresión del daño renal en individuos con diabetes. También favorece a sustentar
decisiones clínicas basadas en evidencia e inspirar futuras investigaciones relacionadas.
METODOLOGÍA
Diseño y tipo de estudio
Este estudio es una revisión bibliográfica narrativa y descriptiva.
Estrategias de búsqueda
Para la preparación de esta revisión, se llevó a cabo una búsqueda en línea de la literatura
científica en bases de datos de renombre que incluyen PubMed, Scielo, ScienceDirect, Google
Académico, Elsevier y SpringerLink. La búsqueda se centró en artículos sobre control
glucémico, función renal y nefropatía diabética, dando como resultado alrededor de 100
artículos. De estos, 50 artículos que trataban directamente el tema de estudio fueron
seleccionados, incluyéndose estudios originales y revisadas bibliográficas en español e inglés.
demostrando que un mal control glucémico se correlaciona con un mayor daño renal y un más
alto riesgo de avance en la nefropatía diabética (5).
Esta revisión bibliográfica tuvo como objetivo analizar la relación entre el control glucémico y
la progresión del daño renal en pacientes con Diabetes Mellitus, el propósito fue detallar la
evidencia científica relacionada con la asociación entre el control de la glucosa en sangre y la
progresión del daño renal en pacientes con diabetes mellitus, para comprender de qué
manera la hiperglucemia mantenida participa en la iniciación y progresión de la nefropatía
diabética. Es relevante debido a que la enfermedad renal diabética se considera como una de
las complicaciones más comunes y graves en la diabetes mellitus, con repercusiones directas
en la calidad de vida, morbi-mortalidad y gastos en salud. La contribución científica de esta
revisión es presentar de forma agrupada, organizada y sintetizada la evidencia actual en
relación con biomarcadores, factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos asociados con
la progresión del daño renal en individuos con diabetes. También favorece a sustentar
decisiones clínicas basadas en evidencia e inspirar futuras investigaciones relacionadas.
METODOLOGÍA
Diseño y tipo de estudio
Este estudio es una revisión bibliográfica narrativa y descriptiva.
Estrategias de búsqueda
Para la preparación de esta revisión, se llevó a cabo una búsqueda en línea de la literatura
científica en bases de datos de renombre que incluyen PubMed, Scielo, ScienceDirect, Google
Académico, Elsevier y SpringerLink. La búsqueda se centró en artículos sobre control
glucémico, función renal y nefropatía diabética, dando como resultado alrededor de 100
artículos. De estos, 50 artículos que trataban directamente el tema de estudio fueron
seleccionados, incluyéndose estudios originales y revisadas bibliográficas en español e inglés.
pág. 3154
Se utilizaron términos MeSH y palabras clave como: diabetes mellitus, control glucémico,
HbA1c, enfermedad renal diabética, enfermedad renal crónica, daño renal, albuminuria, tasa
de filtración glomerular, nefropatía diabética, control glucémico, enfermedad renal crónica.
Asimismo, los términos fueron unidos y compuestos con los operadores booleanos AND, OR
y NOT para delimitar la búsqueda.
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión
Se incluyeron artículos provenientes de bases de datos, artículos relacionados a las variables
de estudio, con acceso completo a la información, cuya información fue publicada a partir del
año 2022 hasta el 2026, en idiomas español e inglés.
Criterios de exclusión
Se excluyeron fuentes poco confiables o información proveniente de páginas web o blogs,
artículos duplicados, revistas que no estaban en catálogo de Latindex 2.0.
Análisis de datos
La recopilación y el ordenamiento de la información fueron llevados a cabo por los autores
mediante una búsqueda en la literatura científica. Cada información de los artículos
obtenidos fue consignada en una matriz en Microsoft Excel en la que se especificaba: base de
datos o buscador, referencia bibliográfica, autores, año de publicación, título, metodología,
país o región, número de participantes y resultados más importantes. Los resultados fueron
sometidos posteriormente a análisis descriptivo, realizado para identificar patrones,
similitudes y diferencias entre los estudios incluidos en cuanto a efecto de la evolución del
daño renal y control glucémico.
Se utilizaron términos MeSH y palabras clave como: diabetes mellitus, control glucémico,
HbA1c, enfermedad renal diabética, enfermedad renal crónica, daño renal, albuminuria, tasa
de filtración glomerular, nefropatía diabética, control glucémico, enfermedad renal crónica.
Asimismo, los términos fueron unidos y compuestos con los operadores booleanos AND, OR
y NOT para delimitar la búsqueda.
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión
Se incluyeron artículos provenientes de bases de datos, artículos relacionados a las variables
de estudio, con acceso completo a la información, cuya información fue publicada a partir del
año 2022 hasta el 2026, en idiomas español e inglés.
Criterios de exclusión
Se excluyeron fuentes poco confiables o información proveniente de páginas web o blogs,
artículos duplicados, revistas que no estaban en catálogo de Latindex 2.0.
Análisis de datos
La recopilación y el ordenamiento de la información fueron llevados a cabo por los autores
mediante una búsqueda en la literatura científica. Cada información de los artículos
obtenidos fue consignada en una matriz en Microsoft Excel en la que se especificaba: base de
datos o buscador, referencia bibliográfica, autores, año de publicación, título, metodología,
país o región, número de participantes y resultados más importantes. Los resultados fueron
sometidos posteriormente a análisis descriptivo, realizado para identificar patrones,
similitudes y diferencias entre los estudios incluidos en cuanto a efecto de la evolución del
daño renal y control glucémico.
pág. 3155
Consideraciones éticas
La presente investigación es de bajo riesgo, pues se fundamenta únicamente en el análisis de
fuentes bibliográficas ya publicadas. Se cumplieron los derechos de autor por medio de la
citación y la referencia con el formato Vancouver. Como el estudio no involucró interacción
con personas ni utilizó datos personales, no se consideró necesaria la aprobación de un comité
de ética.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados de la Tabla 1 muestran que la HbA1c constituye el indicador principal del
control glucémico a mediano plazo. Aunque los puntos de corte variaron entre 7% y 7,5%, la
mayoría de los estudios registró más de la mitad de los pacientes fuera de la meta, lo que
evidencia una carga persistente de control metabólico inadecuado. Estos resultados coinciden
con Adjei y col. (45) quienes en Ghana utilizaron la HbA1c para evaluar a pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 y encontraron mal control glucémico en el 59,3% de los casos. La
semejanza respalda la utilidad de este biomarcador para reconocer la exposición sostenida a
hiperglucemia y detectar a quienes requieren ajustes en el seguimiento.
En contraste, Ruangchaisiwawet y col. (46) reportaron en el norte de Tailandia una prevalencia
de mal control glucémico de 29,1%, inferior a la mayoría de las cifras reunidas en la Tabla 1.
Esta diferencia indica que la frecuencia puede modificarse de acuerdo con las metas
individualizadas de HbA1c, el perfil clínico de los participantes y las condiciones del servicio.
La Tabla 2 evidencia que la evaluación del deterioro renal se fundamentó principalmente en
la eGFR y la UACR, acompañadas por creatinina y proteinuria. A estos parámetros se sumaron
biomarcadores relacionados con lesión tubular, inflamación y alteraciones metabólicas, lo que
refleja la búsqueda de métodos capaces de detectar la progresión antes de una pérdida renal
avanzada. Este hallazgo es confirmado por Cunillera y col. (47) quienes en una cohorte de
Consideraciones éticas
La presente investigación es de bajo riesgo, pues se fundamenta únicamente en el análisis de
fuentes bibliográficas ya publicadas. Se cumplieron los derechos de autor por medio de la
citación y la referencia con el formato Vancouver. Como el estudio no involucró interacción
con personas ni utilizó datos personales, no se consideró necesaria la aprobación de un comité
de ética.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los resultados de la Tabla 1 muestran que la HbA1c constituye el indicador principal del
control glucémico a mediano plazo. Aunque los puntos de corte variaron entre 7% y 7,5%, la
mayoría de los estudios registró más de la mitad de los pacientes fuera de la meta, lo que
evidencia una carga persistente de control metabólico inadecuado. Estos resultados coinciden
con Adjei y col. (45) quienes en Ghana utilizaron la HbA1c para evaluar a pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 y encontraron mal control glucémico en el 59,3% de los casos. La
semejanza respalda la utilidad de este biomarcador para reconocer la exposición sostenida a
hiperglucemia y detectar a quienes requieren ajustes en el seguimiento.
En contraste, Ruangchaisiwawet y col. (46) reportaron en el norte de Tailandia una prevalencia
de mal control glucémico de 29,1%, inferior a la mayoría de las cifras reunidas en la Tabla 1.
Esta diferencia indica que la frecuencia puede modificarse de acuerdo con las metas
individualizadas de HbA1c, el perfil clínico de los participantes y las condiciones del servicio.
La Tabla 2 evidencia que la evaluación del deterioro renal se fundamentó principalmente en
la eGFR y la UACR, acompañadas por creatinina y proteinuria. A estos parámetros se sumaron
biomarcadores relacionados con lesión tubular, inflamación y alteraciones metabólicas, lo que
refleja la búsqueda de métodos capaces de detectar la progresión antes de una pérdida renal
avanzada. Este hallazgo es confirmado por Cunillera y col. (47) quienes en una cohorte de
pág. 3156
atención primaria en España determinaron que una eGFR disminuida y una albuminuria
elevada fueron los factores más fuertes de progresión renal, incluso en niveles leves o
moderados. Por ello, la valoración conjunta de ambos parámetros conserva un papel central
en la vigilancia del daño renal.
Por otra parte, Dwivedi y col. (48) identificaron mediante el perfil de ARN mensajero de
vesículas extracelulares urinarias una firma de estrés asociada con enfermedad renal diabética
y con declive temprano de la función renal, incluso en individuos sin albuminuria. Este
resultado contrasta con una evaluación basada exclusivamente en parámetros tradicionales y
sugiere que la UACR puede no detectar todas las alteraciones iniciales.
En la Tabla 3 se observó que el daño renal afecta a una proporción importante de pacientes
con diabetes, aunque las estimaciones fueron muy variables. La concentración de la mayoría
de los resultados entre 25,1% y 40,7% sugiere una frecuencia relevante, mientras que los
valores extremos ponen en evidencia la influencia del método diagnóstico y del escenario de
estudio. Los hallazgos guardan relación con Al-Dwairi y col. (49) quienes informaron en
Jordania una prevalencia global de enfermedad renal crónica de 25,5% en pacientes con
diabetes tipo 2. Además, la frecuencia fue numéricamente mayor en quienes presentaban mal
control glucémico que en los controlados, 30,0% frente a 20,8%, respectivamente, aunque la
diferencia no alcanzó significación estadística.
En sentido contrario, Israel y col. (50) encontraron una prevalencia de enfermedad renal
crónica de apenas 2,7% en pacientes diabéticos atendidos en un hospital del sur de Etiopía.
Esta cifra, muy inferior a las incluidas en la Tabla 3, confirma que no existe una prevalencia
única aplicable a todas las poblaciones y que las definiciones operativas, el tipo de muestreo
y el contexto sanitario deben considerarse al comparar estudios.
atención primaria en España determinaron que una eGFR disminuida y una albuminuria
elevada fueron los factores más fuertes de progresión renal, incluso en niveles leves o
moderados. Por ello, la valoración conjunta de ambos parámetros conserva un papel central
en la vigilancia del daño renal.
Por otra parte, Dwivedi y col. (48) identificaron mediante el perfil de ARN mensajero de
vesículas extracelulares urinarias una firma de estrés asociada con enfermedad renal diabética
y con declive temprano de la función renal, incluso en individuos sin albuminuria. Este
resultado contrasta con una evaluación basada exclusivamente en parámetros tradicionales y
sugiere que la UACR puede no detectar todas las alteraciones iniciales.
En la Tabla 3 se observó que el daño renal afecta a una proporción importante de pacientes
con diabetes, aunque las estimaciones fueron muy variables. La concentración de la mayoría
de los resultados entre 25,1% y 40,7% sugiere una frecuencia relevante, mientras que los
valores extremos ponen en evidencia la influencia del método diagnóstico y del escenario de
estudio. Los hallazgos guardan relación con Al-Dwairi y col. (49) quienes informaron en
Jordania una prevalencia global de enfermedad renal crónica de 25,5% en pacientes con
diabetes tipo 2. Además, la frecuencia fue numéricamente mayor en quienes presentaban mal
control glucémico que en los controlados, 30,0% frente a 20,8%, respectivamente, aunque la
diferencia no alcanzó significación estadística.
En sentido contrario, Israel y col. (50) encontraron una prevalencia de enfermedad renal
crónica de apenas 2,7% en pacientes diabéticos atendidos en un hospital del sur de Etiopía.
Esta cifra, muy inferior a las incluidas en la Tabla 3, confirma que no existe una prevalencia
única aplicable a todas las poblaciones y que las definiciones operativas, el tipo de muestreo
y el contexto sanitario deben considerarse al comparar estudios.
pág. 3157
Tabla 1. Biomarcadores utilizados para evaluar el mal control glucémico.
Autor/ Ref. País Año Metodología Muestra Biomarcador /
prevalencia del
mal control
Chatoui y col.
(6)
Marruecos 2022 Estudio transversal
multicéntrico
n=1.456 HbA1c ≥7%
como indicador
principal; mal
control
glucémico:
66,3%.
Al-Qerem y col.
(7)
Jordania 2022 Estudio transversal n=287 HbA1c ≥7%;
control
glucémico
inadecuado:
58,0%.
Yeemard y col.
(8)
Tailandia 2022 Estudio transversal n=967 HbA1c >7%;
control
glucémico
subóptimo:
54,8%
(530/967).
Sitot M y col.
(9)
Etiopía 2022 Estudio transversal n=116 HbA1c ≥7,5%;
mal control
glucémico:
83,6% (97/116).
Al-Qahtani y
col. (10)
Arabia
Saudita
2022 Estudio transversal n=128 HbA1c ≥7,5%;
mal control
glucémico:
94,7%.
Abera y col.
(11)
Etiopía 2022 Estudio transversal n=325 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
73,8%
(240/325).
Shirin y col.
(12)
India 2022 Estudio
comunitario
transversal
n=364 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
78,6% (control
adecuado:
21,4%).
Dubale y col.
(13)
Etiopía 2023 Estudio transversal n=307 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
72,0%
(221/307).
Tabla 1. Biomarcadores utilizados para evaluar el mal control glucémico.
Autor/ Ref. País Año Metodología Muestra Biomarcador /
prevalencia del
mal control
Chatoui y col.
(6)
Marruecos 2022 Estudio transversal
multicéntrico
n=1.456 HbA1c ≥7%
como indicador
principal; mal
control
glucémico:
66,3%.
Al-Qerem y col.
(7)
Jordania 2022 Estudio transversal n=287 HbA1c ≥7%;
control
glucémico
inadecuado:
58,0%.
Yeemard y col.
(8)
Tailandia 2022 Estudio transversal n=967 HbA1c >7%;
control
glucémico
subóptimo:
54,8%
(530/967).
Sitot M y col.
(9)
Etiopía 2022 Estudio transversal n=116 HbA1c ≥7,5%;
mal control
glucémico:
83,6% (97/116).
Al-Qahtani y
col. (10)
Arabia
Saudita
2022 Estudio transversal n=128 HbA1c ≥7,5%;
mal control
glucémico:
94,7%.
Abera y col.
(11)
Etiopía 2022 Estudio transversal n=325 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
73,8%
(240/325).
Shirin y col.
(12)
India 2022 Estudio
comunitario
transversal
n=364 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
78,6% (control
adecuado:
21,4%).
Dubale y col.
(13)
Etiopía 2023 Estudio transversal n=307 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
72,0%
(221/307).
pág. 3158
Suprapti y col.
(14)
Indonesia 2023 Estudio transversal n=321 HbA1c >7%;
control
glucémico
inadecuado:
33,0%
(106/321).
Peral y col. (15) España 2023 Estudio
observacional
transversal
n=1.586 HbA1c >7%; mal
control
glucémico:
40,2% (59,8%
alcanzó HbA1c
≤7%).
Dusabeyezu
Y col. (16)
Ruanda 2024 Estudio transversal n=201 HbA1c fuera de
meta; diabetes
no controlada:
72,6%
(146/201).
Tedila y col.
(17)
Etiopía 2025 Estudio transversal n=465 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
73,5%.
Mascarenhas y
col. (18)
India 2025 Estudio transversal n=225 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
52,4%.
Análisis e interpretación
Como se puede observar en la Tabla 1, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) fue el biomarcador
utilizado en todos los 13 estudios para evaluar el control glucémico, con umbrales de corte
de 7% o 7,5%. La prevalencia de mal control fue 33,0%-94,7%, y en 11 de los 13 artículos fue
superior al 50%, lo que significa que el mal cumplimiento de objetivos glucémicos fue habitual.
No obstante, las diferencias en la edad, tipo de diabetes y entorno asistencial impiden que
los porcentajes sean comparables.
Tabla 2. Parámetros clínicos usados para analizar el deterioro renal en pacientes con diabetes.
Ref. País Año Metodología Muestra Parámetros clínicos /
hallazgo principal
Hirakawa
y col.
(19)
Japón 2022 Cohorte
longitudinal
n=135 Pendiente de eGFR, UACR
y presión arterial; N-metil-
2-piridona-5-carboxamida
y trigonelina se
Suprapti y col.
(14)
Indonesia 2023 Estudio transversal n=321 HbA1c >7%;
control
glucémico
inadecuado:
33,0%
(106/321).
Peral y col. (15) España 2023 Estudio
observacional
transversal
n=1.586 HbA1c >7%; mal
control
glucémico:
40,2% (59,8%
alcanzó HbA1c
≤7%).
Dusabeyezu
Y col. (16)
Ruanda 2024 Estudio transversal n=201 HbA1c fuera de
meta; diabetes
no controlada:
72,6%
(146/201).
Tedila y col.
(17)
Etiopía 2025 Estudio transversal n=465 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
73,5%.
Mascarenhas y
col. (18)
India 2025 Estudio transversal n=225 HbA1c ≥7%; mal
control
glucémico:
52,4%.
Análisis e interpretación
Como se puede observar en la Tabla 1, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) fue el biomarcador
utilizado en todos los 13 estudios para evaluar el control glucémico, con umbrales de corte
de 7% o 7,5%. La prevalencia de mal control fue 33,0%-94,7%, y en 11 de los 13 artículos fue
superior al 50%, lo que significa que el mal cumplimiento de objetivos glucémicos fue habitual.
No obstante, las diferencias en la edad, tipo de diabetes y entorno asistencial impiden que
los porcentajes sean comparables.
Tabla 2. Parámetros clínicos usados para analizar el deterioro renal en pacientes con diabetes.
Ref. País Año Metodología Muestra Parámetros clínicos /
hallazgo principal
Hirakawa
y col.
(19)
Japón 2022 Cohorte
longitudinal
n=135 Pendiente de eGFR, UACR
y presión arterial; N-metil-
2-piridona-5-carboxamida
y trigonelina se