Recepção: 09-06-2026
Aprovação: 15-07-2026
pág. 2896
DOI: https://doi.org/10.61616/rvdc.v7i2.1713
Tumor de warthin: reporte de caso
Salvador González Jáuregui
salvadorgonzalezjauregui91@gmail.com
Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León
Noel Alejandro Ibáñez Radillo
Noel150896@gmail.com
Universidad Nacional Autónoma
Lucio Leonel José Leandro Ernesto
Noel150896@gmail.com
Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León
Juan Manuel González Hernández
cmf.manuelglez@gmail.com
Médico adscrito del Hospital General de Zona no. 180
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco
RESUMEN
El tumor de Warthin o cistoadenoma papilar linfomatoso es la segunda neoplasia benigna
más frecuente de la glándula parótida y se asocia estrechamente al tabaquismo. Se presenta
el caso de una paciente de 51 años con diabetes mellitus tipo I controlada, quien acudió por
aumento de volumen indoloro y móvil en la región parotÃdea izquierda. La biopsia por
aspiración con aguja fina (BAAF) fue compatible con categorÃa I del Sistema de Milán y sugirió
tumor de Warthin. Como tratamiento se realizó una resección extracapsular mediante
abordaje de Blair. El estudio histopatológico definitivo confirmó el diagnóstico de
cistoadenoma papilar linfomatoso. La evolución postoperatoria fue favorable y la paciente
continúa en seguimiento clÃnico y tomográfico sin evidencia de recurrencia. Este caso destaca
la utilidad de la BAAF como herramienta diagnóstica inicial y respalda la resección
extracapsular como una alternativa terapéutica eficaz y conservadora, capaz de preservar
estructuras anatómicas y funcionales, con excelente pronóstico y mÃnima tasa de recurrencia.
Palabras claves: cistoadenoma papilar linfomatoso, glándula parótida, La biopsia por
aspiración con aguja fina (BAAF), sistema de milán, abordaje de blair
Licencia
Este trabajo está bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International.
pág. 2897
Warthin's tumor: case report
ABSTRACT
Warthin's tumor or lymphomatous papillary cystadenoma is the second most common benign
neoplasm of the parotid gland and is closely associated with smoking. The case of a 51-year-
old patient with controlled type I diabetes mellitus is presented, who presented due to a
painless and mobile increase in volume in the left parotid region. Fine needle aspiration
biopsy (FNAB) was compatible with category I of the Milan System and suggested Warthin's
tumor. As treatment, an extracapsular resection was performed using the Blair approach. The
definitive histopathological study confirmed the diagnosis of lymphomatous papillary
cystadenoma. The postoperative evolution was favorable and the patient continues in clinical
and tomographic follow-up without evidence of recurrence. This case highlights the
usefulness of FNAB as an initial diagnostic tool and supports extracapsular resection as an
effective and conservative therapeutic alternative, capable of preserving anatomical and
functional structures, with an excellent prognosis and minimal recurrence rate.
Keywords: lymphomatous papillary cystadenoma, parotid gland, Fine needle aspiration
biopsy (FNAB), milan system, blair boarding
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.
Warthin's tumor: case report
ABSTRACT
Warthin's tumor or lymphomatous papillary cystadenoma is the second most common benign
neoplasm of the parotid gland and is closely associated with smoking. The case of a 51-year-
old patient with controlled type I diabetes mellitus is presented, who presented due to a
painless and mobile increase in volume in the left parotid region. Fine needle aspiration
biopsy (FNAB) was compatible with category I of the Milan System and suggested Warthin's
tumor. As treatment, an extracapsular resection was performed using the Blair approach. The
definitive histopathological study confirmed the diagnosis of lymphomatous papillary
cystadenoma. The postoperative evolution was favorable and the patient continues in clinical
and tomographic follow-up without evidence of recurrence. This case highlights the
usefulness of FNAB as an initial diagnostic tool and supports extracapsular resection as an
effective and conservative therapeutic alternative, capable of preserving anatomical and
functional structures, with an excellent prognosis and minimal recurrence rate.
Keywords: lymphomatous papillary cystadenoma, parotid gland, Fine needle aspiration
biopsy (FNAB), milan system, blair boarding
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.
pág. 2898
INTRODUCCIÓN
El tumor de Warthin es la segunda neoplasia más común en la glándula parótida,
representando entre el 5% y el 22% de los tumores parotÃdeos. El tumor muestra una fuerte
relación con el tabaquismo, como lo demuestra un riesgo ocho veces mayor en fumadores
que en no fumadores. Los tumores de Warthin generalmente se desarrollan en adultos
mayores, con una prevalencia máxima en la sexta y séptima décadas de la vida. La lesión se
presenta como una masa indolora de crecimiento lento. El tratamiento de elección es
quirúrgico, el tratamiento definitivo se realiza mediante la resección de la masa con márgenes
de 0,5 cm, incluyendo el epitelio suprayacente.
Factores de riesgo
El principal factor etiológico es el tabaquismo, con un riesgo relativo entre 6 y 8 veces
superior respecto a la población no fumadora. También se ha relacionado con:
Exposición crónica a carcinógenos inhalados.
Edad avanzada.
Sexo masculino (aunque actualmente la diferencia por sexo es menor debido al aumento del
tabaquismo en mujeres).
ClÃnica
Se presenta tÃpicamente como: Masa parotÃdea indolora, crecimiento lento, consistencia
blanda o fluctuante, alta movilidad respecto a planos profundos, sin compromiso del nervio
facial, una caracterÃstica distintiva es su capacidad de presentarse de forma:
Multifocal (10-20%), bilateral (5-14%), estudios de imagen, ultrasonido, lesión bien
delimitada, patrón sólido-quÃstico, refuerzo acústico posterior.
En la tomografÃa computarizada, lesión encapsulada, baja atenuación por componente
quÃstico, captación heterogénea de contraste.
INTRODUCCIÓN
El tumor de Warthin es la segunda neoplasia más común en la glándula parótida,
representando entre el 5% y el 22% de los tumores parotÃdeos. El tumor muestra una fuerte
relación con el tabaquismo, como lo demuestra un riesgo ocho veces mayor en fumadores
que en no fumadores. Los tumores de Warthin generalmente se desarrollan en adultos
mayores, con una prevalencia máxima en la sexta y séptima décadas de la vida. La lesión se
presenta como una masa indolora de crecimiento lento. El tratamiento de elección es
quirúrgico, el tratamiento definitivo se realiza mediante la resección de la masa con márgenes
de 0,5 cm, incluyendo el epitelio suprayacente.
Factores de riesgo
El principal factor etiológico es el tabaquismo, con un riesgo relativo entre 6 y 8 veces
superior respecto a la población no fumadora. También se ha relacionado con:
Exposición crónica a carcinógenos inhalados.
Edad avanzada.
Sexo masculino (aunque actualmente la diferencia por sexo es menor debido al aumento del
tabaquismo en mujeres).
ClÃnica
Se presenta tÃpicamente como: Masa parotÃdea indolora, crecimiento lento, consistencia
blanda o fluctuante, alta movilidad respecto a planos profundos, sin compromiso del nervio
facial, una caracterÃstica distintiva es su capacidad de presentarse de forma:
Multifocal (10-20%), bilateral (5-14%), estudios de imagen, ultrasonido, lesión bien
delimitada, patrón sólido-quÃstico, refuerzo acústico posterior.
En la tomografÃa computarizada, lesión encapsulada, baja atenuación por componente
quÃstico, captación heterogénea de contraste.
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En resonancia magnética; Hipointensa en T1, Hiperintensa en T2, Componentes quÃsticos
múltiples.
Presenta intensa captación de FDG.
Constituye una causa frecuente de falsos positivos oncológicos en cabeza y cuello.
Diagnóstico citológico
La BAAF constituye el método diagnóstico inicial de elección.
Hallazgos: Células oncocÃticas, fondo proteináceo, linfocitos abundantes, material quÃstico.
Según el Sistema de Milán, suele clasificarse dentro de las categorÃas benignas con elevada
correlación histológica.
HistopatologÃa: Microscópicamente presenta dos componentes caracterÃsticos:
Epitelial: Epitelio oncocÃtico bicapa, células columnares eosinófilas, proyecciones papilares
intraluminales.
Linfoide; Estroma linfoide denso, Centros germinales reactivos, La presencia simultánea de
ambos componentes es diagnóstica.
Tratamiento quirúrgico
Actualmente existe una tendencia hacia tratamientos conservadores.
Las opciones incluyen:
Resección extracapsular (ECD).
• ParotidectomÃa superficial.
• ParotidectomÃa parcial.
La resección extracapsular es especialmente útil en lesiones:
Menores de 3–4 cm, ubicadas en lóbulo superficial, alejadas del tronco principal del nervio
facial.
En resonancia magnética; Hipointensa en T1, Hiperintensa en T2, Componentes quÃsticos
múltiples.
Presenta intensa captación de FDG.
Constituye una causa frecuente de falsos positivos oncológicos en cabeza y cuello.
Diagnóstico citológico
La BAAF constituye el método diagnóstico inicial de elección.
Hallazgos: Células oncocÃticas, fondo proteináceo, linfocitos abundantes, material quÃstico.
Según el Sistema de Milán, suele clasificarse dentro de las categorÃas benignas con elevada
correlación histológica.
HistopatologÃa: Microscópicamente presenta dos componentes caracterÃsticos:
Epitelial: Epitelio oncocÃtico bicapa, células columnares eosinófilas, proyecciones papilares
intraluminales.
Linfoide; Estroma linfoide denso, Centros germinales reactivos, La presencia simultánea de
ambos componentes es diagnóstica.
Tratamiento quirúrgico
Actualmente existe una tendencia hacia tratamientos conservadores.
Las opciones incluyen:
Resección extracapsular (ECD).
• ParotidectomÃa superficial.
• ParotidectomÃa parcial.
La resección extracapsular es especialmente útil en lesiones:
Menores de 3–4 cm, ubicadas en lóbulo superficial, alejadas del tronco principal del nervio
facial.
pág. 2900
Ventajas: Menor tiempo quirúrgico, menor incidencia de sÃndrome de Frey, menor
neuropraxia facial, preservación de parénquima sano.
PronósticoEl pronóstico es excelente:Recurrencia <2–5% cuando la resección es adecuada,
supervivencia prácticamente del 100%, transformación maligna extremadamente rara (<1%).
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 51 años de edad, con antecedente médico de diabetes mellitus tipo I
de diez años de evolución, bajo control metabólico adecuado mediante tratamiento
farmacológico, sin antecedentes de tabaquismo, radioterapia cervicofacial previa ni otras
comorbilidades de relevancia. Inició su padecimiento actual en diciembre de 2024,
caracterizado por la aparición insidiosa de un aumento de volumen en la región parotÃdea
izquierda, de crecimiento lento y progresivo (Figura 1). La paciente refirió ausencia de dolor,
episodios inflamatorios, xerostomÃa, parestesias, alteraciones de la sensibilidad facial o
sintomatologÃa constitucional asociada.
A la exploración fÃsica se identificó una tumoración localizada en el tercio medio facial
izquierdo, topográficamente relacionada con la glándula parótida, de aproximadamente 3 cm
de diámetro mayor, bien delimitada, de consistencia elástica, móvil respecto a planos
profundos y superficiales, no adherida a la piel suprayacente, sin cambios de coloración
cutánea ni evidencia de ulceración. No se documentaron adenopatÃas cervicales palpables ni
alteraciones funcionales del nervio facial, encontrándose preservadas todas sus ramas
durante la evaluación clÃnica.
Como parte del protocolo diagnóstico se realizó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF)
(Figura 2), cuyo análisis citopatológico fue reportado como categorÃa I del Sistema de Milán
para la CitopatologÃa de Glándulas Salivales, identificándose hallazgos sugestivos de tumor de
Warthin, por lo que se decidió complementar el estudio y establecer manejo quirúrgico
Ventajas: Menor tiempo quirúrgico, menor incidencia de sÃndrome de Frey, menor
neuropraxia facial, preservación de parénquima sano.
PronósticoEl pronóstico es excelente:Recurrencia <2–5% cuando la resección es adecuada,
supervivencia prácticamente del 100%, transformación maligna extremadamente rara (<1%).
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 51 años de edad, con antecedente médico de diabetes mellitus tipo I
de diez años de evolución, bajo control metabólico adecuado mediante tratamiento
farmacológico, sin antecedentes de tabaquismo, radioterapia cervicofacial previa ni otras
comorbilidades de relevancia. Inició su padecimiento actual en diciembre de 2024,
caracterizado por la aparición insidiosa de un aumento de volumen en la región parotÃdea
izquierda, de crecimiento lento y progresivo (Figura 1). La paciente refirió ausencia de dolor,
episodios inflamatorios, xerostomÃa, parestesias, alteraciones de la sensibilidad facial o
sintomatologÃa constitucional asociada.
A la exploración fÃsica se identificó una tumoración localizada en el tercio medio facial
izquierdo, topográficamente relacionada con la glándula parótida, de aproximadamente 3 cm
de diámetro mayor, bien delimitada, de consistencia elástica, móvil respecto a planos
profundos y superficiales, no adherida a la piel suprayacente, sin cambios de coloración
cutánea ni evidencia de ulceración. No se documentaron adenopatÃas cervicales palpables ni
alteraciones funcionales del nervio facial, encontrándose preservadas todas sus ramas
durante la evaluación clÃnica.
Como parte del protocolo diagnóstico se realizó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF)
(Figura 2), cuyo análisis citopatológico fue reportado como categorÃa I del Sistema de Milán
para la CitopatologÃa de Glándulas Salivales, identificándose hallazgos sugestivos de tumor de
Warthin, por lo que se decidió complementar el estudio y establecer manejo quirúrgico
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definitivo. Los hallazgos clÃnicos e imagenológicos orientaron hacia una neoplasia benigna
localizada en el lóbulo superficial de la glándula parótida izquierda. (Figura 3)
En junio de 2025 se llevó a cabo resección extracapsular de la lesión bajo anestesia general
balanceada. Se realizó un abordaje preauricular-cervical tipo Blair modificado, con disección
cuidadosa por planos anatómicos hasta exponer la cápsula tumoral. (Figura 4) Durante el
procedimiento se mantuvo especial atención en la preservación del nervio facial y sus
principales ramas, evitando la manipulación excesiva del parénquima glandular circundante.
(Figura 5) La lesión fue resecada con su cápsula Ãntegra y márgenes macroscópicamente
libres, sin evidencia de infiltración a estructuras vecinas. (Figura 6)
La pieza quirúrgica fue remitida para estudio histopatológico definitivo. El análisis
microscópico reveló una lesión quÃstica revestida por epitelio oncocÃtico bicapa con
proyecciones papilares intraluminales, sustentadas por un abundante estroma linfoide con
formación de centros germinales reactivos, hallazgos compatibles con cistoadenoma papilar
linfomatoso (tumor de Warthin). (Figura 7)No se identificaron datos de transformación
maligna, invasión extracapsular ni compromiso de los márgenes quirúrgicos.
La evolución postoperatoria transcurrió sin complicaciones, observándose adecuada
cicatrización de la herida quirúrgica, ausencia de hematoma, seroma o infección del sitio
operatorio. La función del nervio facial permaneció Ãntegra durante el seguimiento
posquirúrgico inmediato y mediato(Figura 8). Actualmente, la paciente continúa en vigilancia
clÃnica e imagenológica periódica mediante estudios tomográficos de control, sin evidencia
de recurrencia local, enfermedad residual ni alteraciones funcionales asociadas (Figura 9).
definitivo. Los hallazgos clÃnicos e imagenológicos orientaron hacia una neoplasia benigna
localizada en el lóbulo superficial de la glándula parótida izquierda. (Figura 3)
En junio de 2025 se llevó a cabo resección extracapsular de la lesión bajo anestesia general
balanceada. Se realizó un abordaje preauricular-cervical tipo Blair modificado, con disección
cuidadosa por planos anatómicos hasta exponer la cápsula tumoral. (Figura 4) Durante el
procedimiento se mantuvo especial atención en la preservación del nervio facial y sus
principales ramas, evitando la manipulación excesiva del parénquima glandular circundante.
(Figura 5) La lesión fue resecada con su cápsula Ãntegra y márgenes macroscópicamente
libres, sin evidencia de infiltración a estructuras vecinas. (Figura 6)
La pieza quirúrgica fue remitida para estudio histopatológico definitivo. El análisis
microscópico reveló una lesión quÃstica revestida por epitelio oncocÃtico bicapa con
proyecciones papilares intraluminales, sustentadas por un abundante estroma linfoide con
formación de centros germinales reactivos, hallazgos compatibles con cistoadenoma papilar
linfomatoso (tumor de Warthin). (Figura 7)No se identificaron datos de transformación
maligna, invasión extracapsular ni compromiso de los márgenes quirúrgicos.
La evolución postoperatoria transcurrió sin complicaciones, observándose adecuada
cicatrización de la herida quirúrgica, ausencia de hematoma, seroma o infección del sitio
operatorio. La función del nervio facial permaneció Ãntegra durante el seguimiento
posquirúrgico inmediato y mediato(Figura 8). Actualmente, la paciente continúa en vigilancia
clÃnica e imagenológica periódica mediante estudios tomográficos de control, sin evidencia
de recurrencia local, enfermedad residual ni alteraciones funcionales asociadas (Figura 9).
pág. 2902
DISCUSIÓN
El caso presentado muestra el protocolo y tratamiento en pacientes con presencia
cistoadenoma papilar linfomatoso y su eficacia de realizar un correcto tratamiento,
evidenciando la correcta evolución tras dicho procedimiento.
Una BAAF en correlación con nuestro caso es un estudio eficaz y presuntivo. La literatura
describe que una resección extracapsular representa uno de los tratamientos de elección un
tumor de Warthin. El abordaje conservador permite preservar estructuras anatómicas y
funcionalidad, aunque implica riesgo de recurrencia.
Ilustraciones
Figura 1
DISCUSIÓN
El caso presentado muestra el protocolo y tratamiento en pacientes con presencia
cistoadenoma papilar linfomatoso y su eficacia de realizar un correcto tratamiento,
evidenciando la correcta evolución tras dicho procedimiento.
Una BAAF en correlación con nuestro caso es un estudio eficaz y presuntivo. La literatura
describe que una resección extracapsular representa uno de los tratamientos de elección un
tumor de Warthin. El abordaje conservador permite preservar estructuras anatómicas y
funcionalidad, aunque implica riesgo de recurrencia.
Ilustraciones
Figura 1
pág. 2903
Figura 2
Figura 3
Figura 2
Figura 3