
Recepção: 09-05-2026
Aprovação: 15-06-2026
pág. 1014
DOI: https://doi.org/10.61616/rvdc.v7i2.1613
Riesgo metabólico oculto en estudiantes de medicina: utilidad del
índice tg/hdl frente al índice de masa corporal
Willan Antonio Muñoz Chamba
willan.munozc@ug.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-0154-6625
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Guayaquil, Ecuador
Elvis Ricardo Cando Simbaña
elvis.candos@ug.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-0560-3964
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina, Guayaquil, Ecuador
Sandy Lisbeth Cuvi Duchi
sandy.cuvid@ug.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-6743-2610
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Guayaquil, Ecuador
Tifany Scarlet Jurado Yuquilema
Tifany.juradoy@ug.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-0842-3925
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Guayaquil, Ecuador
Lidia Ana Yungán Pilataxi
lidia.yungap@ug.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-6281-6404
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Guayaquil, Ecuador
Yuridia Lisbeth Vera Espinoza
yuridia.verae@ug.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-6948-9481
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Guayaquil, Ecuador

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RESUMEN
El síndrome metabólico representa un problema de salud cada vez más frecuente entre los
adultos jóvenes y puede pasar desapercibido cuando la evaluación se basa únicamente en el
índice de masa corporal (IMC). En este contexto, el índice triglicéridos y colesterol de
lipoproteínas de alta densidad ha sido propuesto como un marcador útil para la identificación
temprana del riesgo metabólico. El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad del
índice TG/HDL y del IMC para detectar riesgo metabólico en estudiantes de Medicina. Se
realizó un estudio observacional de corte transversal en 150 estudiantes de entre 18 y 30 años,
a quienes se les realizaron mediciones antropométricas, presión arterial y pruebas
bioquímicas, los resultados mostraron que el índice TG/HDL permitió identificar alteraciones
metabólicas en estudiantes que presentaban un IMC dentro de rangos normales,
evidenciando su utilidad como herramienta complementaria para la evaluación del riesgo
metabólico. Además, más de la mitad de los estudiantes con IMC normal presentaron
alteraciones metabólicas compatibles con el fenotipo de obesidad metabólicamente obesa
con peso normal (MONW), lo que evidencia que el IMC por sí solo puede subestimar el riesgo
cardio metabólico en adultos jóvenes. En conclusión, el índice TG/HDL constituye una
herramienta sencilla, accesible y de bajo costo que complementa al IMC y favorece la
detección temprana del riesgo metabólico en estudiantes universitarios.
Palabras Claves: síndrome metabólico, índice de masa corporal, triglicéridos, colesterol HDL,
estudiantes de Medicina
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Este trabajo está bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International.

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Hidden metabolic risk in medical students: utility of the TG/HDL
ratio versus body mass index
ABSTRACT
Metabolic syndrome is an increasingly common health problem among young adults and may
go unnoticed when assessment is based solely on body mass index (BMI). In this context, the
triglyceride-to-high-density lipoprotein cholesterol (TG/HDL) ratio has been proposed as a
useful marker for the early identification of metabolic risk. The aim of this study was to
compare the ability of the TG/HDL ratio and BMI to detect metabolic risk in medical students.
A cross-sectional observational study was conducted among 150 medical students aged 18 to
30 years, in whom anthropometric measurements, blood pressure, and biochemical tests
were performed. The results showed that the TG/HDL ratio had better performance than BMI
in identifying metabolic risk. Furthermore, more than half of the students with normal BMI
presented metabolic abnormalities consistent with the metabolically obese normal-weight
(MONW) phenotype, indicating that BMI alone may underestimate cardiometabolic risk in
young adults. In conclusion, the TG/HDL ratio is a simple, accessible, and low-cost tool that
complements BMI and improves the early detection of metabolic risk among university
students.
Keywords: metabolic syndrome; body mass index; triglycerides; high-density lipoprotein
cholesterol; medical students
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.

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INTRODUCCIÓN
El síndrome metabólico (SMet) constituye uno de los principales desafíos para la salud pública
debido a su estrecha asociación con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad
cardiovascular, dos de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Se
caracteriza por la coexistencia de obesidad abdominal, alteraciones del metabolismo de la
glucosa, hipertensión arterial y dislipidemia aterogénica, condiciones cuya prevalencia ha
aumentado de manera sostenida como consecuencia del sedentarismo, los cambios en los
hábitos alimentarios y la creciente urbanización (1). Además, la susceptibilidad genética
desempeña un papel importante en el desarrollo de estas alteraciones metabólicas
características del síndrome, lo que resalta la necesidad de disponer de herramientas sencillas
y confiables para identificar tempranamente a las personas en riesgo (2).
En adultos jóvenes, el diagnóstico oportuno del riesgo metabólico representa un desafío, ya
que las alteraciones suelen ser asintomáticas y pasan inadvertidas durante los controles de
salud convencionales. En América Latina se ha observado un incremento progresivo de
factores de riesgo cardiometabólico en población universitaria, incluso entre estudiantes del
área de la salud (3). En Ecuador, estudios realizados en estudiantes de Medicina han
identificado una prevalencia importante de sobrepeso, obesidad y alteraciones del perímetro
abdominal, evidenciando que el conocimiento sobre estilos de vida saludables no siempre se
traduce en conductas preventivas. Esta situación es especialmente relevante, ya que las
alteraciones metabólicas adquiridas durante la juventud pueden persistir hasta la edad adulta
y aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares en etapas posteriores de la vida (4).
Tradicionalmente, el índice de masa corporal (IMC) ha sido el indicador antropométrico más
utilizado para clasificar el estado nutricional y estimar el riesgo metabólico (5). Sin embargo,
su utilidad presenta limitaciones importantes, ya que no diferencia entre masa grasa y masa

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muscular, ni refleja la distribución del tejido adiposo (6). En consecuencia, personas con un
IMC dentro de rangos normales pueden presentar alteraciones metabólicas significativas sin
ser identificadas mediante este indicador (7). Este fenómeno, conocido como fenotipo
metabólicamente obeso con peso normal (MONW), se caracteriza por la presencia de
resistencia a la insulina, dislipidemia e inflamación crónica de bajo grado, y se ha asociado con
un riesgo cardiovascular similar al observado en individuos con obesidad manifiesta (8).
Ante estas limitaciones, diferentes biomarcadores derivados del perfil lipídico han sido
propuestos como herramientas complementarias para la detección precoz del riesgo
cardiometabólico (9). Entre ellos, la relación entre triglicéridos y colesterol asociado a
lipoproteínas de alta densidad (TG/HDL) ha cobrado especial interés por su estrecha
asociación con la resistencia a la insulina, la dislipidemia aterogénica y el síndrome metabólico
(10). Este índice refleja el desequilibrio entre el aumento de triglicéridos y la disminución del
colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), alteraciones metabólicas que
aparecen desde etapas tempranas del proceso aterogénico y preceden al desarrollo de
enfermedad cardiovascular. Su principal ventaja radica en que puede calcularse fácilmente a
partir de un perfil lipídico convencional, lo que favorece su aplicación en la práctica clínica y
en programas de tamizaje poblacional (11).
Diversos estudios realizados en poblaciones de Asia, Europa y América Latina han demostrado
que el índice TG/HDL posee una adecuada capacidad para identificar síndrome metabólico,
enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica y otras alteraciones
cardiometabólicas, demostrando una estrecha asociación con el síndrome metabólico y otras
alteraciones cardiometabólicas en determinados grupos poblacionales (12). Asimismo,
diversos estudios han propuesto puntos de corte específicos para diferentes poblaciones, lo
que demuestra que el rendimiento diagnóstico del índice puede variar según la edad, el sexo

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y las características étnicas de cada grupo estudiado. No obstante, la mayoría de estas
investigaciones se han desarrollado en adultos de mediana edad o en personas con
enfermedades metabólicas previamente establecidas, mientras que la evidencia disponible
en adultos jóvenes aparentemente sanos continúa siendo limitada (13). En Ecuador,
particularmente en estudiantes universitarios, la evidencia disponible que evalúa el
desempeño diagnóstico del índice TG/HDL continúa siendo escasa. En consecuencia, aún
existe poca evidencia sobre su utilidad para identificar alteraciones metabólicas que no son
detectadas mediante el IMC (14).
Los estudiantes de Medicina constituyen una población de especial interés debido a que se
encuentran en una etapa de la vida en la que las alteraciones metabólicas suelen ser
subclínicas, pero pueden favorecer el desarrollo de enfermedad cardiovascular en etapas
posteriores. Además, las exigencias académicas, los cambios en los hábitos alimentarios, el
estrés y la disminución de la actividad física constituyen factores que incrementan el riesgo
cardiometabólico durante la formación universitaria. A pesar de ello, este grupo suele ser
considerado de bajo riesgo debido a su edad, lo que puede retrasar la identificación oportuna
de alteraciones metabólicas.
En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad del índice
triglicéridos/colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (TG/HDL) como herramienta
complementaria al índice de masa corporal (IMC) para la identificación del riesgo metabólico
en estudiantes de Medicina de la Universidad de Guayaquil. Asimismo, se evaluó la frecuencia
del fenotipo metabólicamente obeso con peso normal (MONW), la presencia de los
componentes del síndrome metabólico y la relación del índice TG/HDL con variables
antropométricas y bioquímicas asociadas al riesgo cardiometabólico. Con ello, se busca
aportar evidencia local sobre la utilidad del índice TG/HDL como herramienta complementaria

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para la detección temprana de alteraciones metabólicas en adultos jóvenes y fortalecer las
estrategias de prevención cardiovascular en el ámbito universitario.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del Estudio
Se realizó un estudio observacional, analítico y de corte transversal en estudiantes de la
carrera de Medicina de la Universidad de Guayaquil, Ecuador. El objetivo del estudio fue
evaluar la utilidad del índice TG/HDL como herramienta complementaria al índice de masa
corporal para la identificación del riesgo metabólico en adultos jóvenes aparentemente sanos.
Población y Muestra
La población de estudio estuvo conformada por 150 estudiantes de la carrera de Medicina de
la Universidad de Guayaquil, con edades comprendidas entre 18 y 30 años, evaluados durante
el mes de junio de 2026.
Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Se incluyeron
estudiantes de ambos sexos que aceptaron participar voluntariamente mediante la firma del
consentimiento informado y que contaban con información antropométrica y bioquímica
completa. Se excluyeron aquellos registros con datos incompletos que impidieran el análisis
de las variables de estudio.
Recolección de datos
La recolección de datos se realizó de forma presencial por el equipo investigador. Inicialmente
se registraron las características demográficas de los participantes, incluyendo edad y sexo.
Se efectuaron las mediciones antropométricas utilizando instrumentos previamente
calibrados. Se determinaron el peso corporal (kg), la talla (m), la circunferencia de cintura
(cm) y la circunferencia de cadera (cm). A partir de estas mediciones se calcularon el índice

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de masa corporal (IMC), el índice cintura-cadera (ICC) y el índice cintura-altura (ICA),
utilizando las fórmulas antropométricas convencionales.
La presión arterial sistólica y diastólica se midieron en condiciones de reposo mediante un
esfigmomanómetro calibrado, siguiendo las recomendaciones internacionales para la
evaluación de la presión arterial.
Posteriormente, se obtuvo una muestra de sangre venosa después de un ayuno de 8 a 12
horas para determinar glucosa en ayunas, colesterol total, colesterol asociado a lipoproteínas
de alta densidad (HDL-C), colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y
triglicéridos mediante métodos bioquímicos estandarizados. Con estos resultados se calculó
la relación TG/HDL, considerada la principal variable de interés del estudio.
Variables del Estudio
Se evaluaron tres variables principales: el índice de masa corporal (IMC), el perímetro de
cintura y la relación triglicéridos/colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad
(TG/HDL), con el propósito de comparar su utilidad para la identificación del riesgo
metabólico.
El índice de masa corporal (IMC) se utilizó como indicador del estado nutricional y se calculó
mediante la fórmula peso (kg)/talla² (m²). Posteriormente, se clasificó según los criterios
establecidos por la Organización Mundial de la Salud (15).
El perímetro de cintura se empleó como indicador de adiposidad abdominal y riesgo
cardiometabólico. La medición se realizó en centímetros mediante una cinta métrica flexible
e inextensible, colocada en el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y la
cresta ilíaca, con el participante en posición de pie y al final de una espiración normal,
siguiendo las recomendaciones internacionales (16).

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La relación triglicéridos/colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (TG/HDL) se
calculó dividiendo la concentración sérica de triglicéridos entre el colesterol asociado a
lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), cuyos valores fueron obtenidos a partir de muestras
de sangre venosa en ayunas de 8 a 12 horas. Este índice ha sido ampliamente utilizado como
marcador indirecto de resistencia a la insulina y riesgo cardiometabólico (17).
Análisis Estadístico
Los datos recolectados fueron registrados y organizados en una hoja de cálculo de Microsoft
Excel, donde se realizó el procesamiento y análisis descriptivo de la información.
Las variables cuantitativas se describieron mediante media, mediana y desviación estándar,
mientras que las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y
porcentajes.
Posteriormente, los participantes fueron clasificados de acuerdo con las categorías del índice
de masa corporal, el perímetro de cintura, los componentes del síndrome metabólico, el
índice TG/HDL y la presencia del fenotipo metabólicamente obeso con peso normal (MONW),
con el fin de comparar la distribución de las alteraciones metabólicas en la población
estudiada. Los resultados fueron presentados mediante tablas descriptivas.
RESULTADOS
Características Generales de la Población de Estudio
Se incluyeron 150 estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad de Guayaquil, con
edades comprendidas entre 18 y 30 años, quienes cumplieron los criterios de inclusión
establecidos para la investigación. En todos los participantes se obtuvieron mediciones
antropométricas y bioquímicas completas, lo que permitió el cálculo del índice de masa
corporal (IMC), el perímetro de cintura y la relación triglicéridos/colesterol asociado a
lipoproteínas de alta densidad (TG/HDL).

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La población estudiada estuvo conformada por estudiantes de ambos sexos. Se registraron
variables demográficas, antropométricas y bioquímicas, incluyendo edad, peso, talla, índice
de masa corporal, circunferencia de cintura, presión arterial, glucosa en ayunas, triglicéridos.
Los estadísticos descriptivos correspondientes se presentan en la Tabla 1 y 1.1.
Tabla 1. Características Generales de la población (n=150)
Variable Media (DE)
Edad (años) 22,4 ± 2,1
Peso (kg) 68,2 ± 11,3
Talla (m) 1,66 ± 0,09
IMC (kg/m²) 24,3 ± 3,8
Glucemia en ayunas (mg/dL) 94,8 ± 11,2
Circunferencia de Cintura 82.5 ± 10.8
Triglicéridos (mg/dL) 112 ± 53
HDL (mg/dL) 52 ± 12
Presión arterial sistólica (mmHg) 121.4 (12.2)
Presión arterial diastólica (mmHg) 76.5 (8.4)
Sexo Frecuencia (n) Porcentaje%
Femenino 89 59,3%
Masculino 61 40,7%
En términos generales, la población estudiada estuvo constituida por adultos jóvenes
aparentemente sanos, con un promedio de edad de 22,4 años. Aunque los valores promedio
de las variables antropométricas y bioquímicas se encontraron dentro de rangos considerados
normales, se observaron diferencias individuales que justifican la evaluación del riesgo
metabólico mediante indicadores complementarios como la relación TG/HDL.

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Estado Nutricional Según el Índice de Masa Corporal
El estado nutricional de los participantes fue evaluado mediante el índice de masa corporal
(IMC), de acuerdo con los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud. La
mayoría de los estudiantes presentó un IMC dentro del rango considerado normal; sin
embargo, también se identificaron participantes con sobrepeso y obesidad, lo que evidencia
la presencia de alteraciones del estado nutricional incluso en una población joven y
aparentemente sana.
La distribución de los estudiantes según las categorías del IMC permitió identificar diferencias
en la frecuencia de exceso de peso, aspecto que constituye uno de los principales factores
asociados al desarrollo de alteraciones cardiometabólicas. La distribución completa de estas
categorías se presenta en la Tabla 2.
Tabla 2. Clasificación de la Muestra según IMC (n=150)
Clasificación IMC Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Bajo peso 9 6,0%
Peso normal 86 57,3%
Sobrepeso 35 23,3%
Obesidad I 15 10,0%
Obesidad II 3 2,0%
Obesidad III 2 1,3%
Total 150 100%
De acuerdo con la clasificación del índice de masa corporal, el 57,3% de los estudiantes
presentó peso normal. Sin embargo, el 36,6% mostró exceso de peso (sobrepeso u obesidad),
lo que evidencia la presencia de factores de riesgo cardiometabólico incluso en una población
predominantemente joven.