Recepção: 09-04-2026
Aprovação: 15-05-2026
pág. 127
DOI: https://doi.org/10.61616/rvdc.v7i2.1544
Modelo gerencial para el fortalecimiento de la prevencion y control
del cancer cervicouterino
Nicole Naomi Leon Sanchez
nicole.naomi_1998@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-2522-7081
Universidad Técnica de Machala
Marco Antonio Calle Gómez
marcocalle@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2706-1554
Universidad de Guayaquil
Ingrid Esmeralda Gurumendi España
ingrid.gurumendie@ug.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6692-719X
Universidad de Guayaquil
pág. 128
RESUMEN
Introducción: El cáncer cervicouterino continúa siendo un problema prioritario de salud
pública, a pesar de contar con intervenciones eficaces para su prevención y control. Su
persistencia se asocia con inequidades sociales, fragmentación de los servicios y debilidades
en la gestión de programas preventivos, particularmente en países de ingresos bajos y
medianos. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre modelos gerenciales
orientados al fortalecimiento de la prevención y control del cáncer cervicouterino, con énfasis
en su integración en la Atención Primaria de Salud. Metodología: Se realizó una revisión
narrativa de la literatura con enfoque analítico-crítico. La búsqueda se efectuó en
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y SciELO, complementada con documentos
técnicos de organismos internacionales. Se incluyeron artículos originales, revisiones, guías y
reportes institucionales relevantes para el análisis de políticas, programas y modelos
organizacionales vinculados con esta neoplasia. Resultados: La evidencia mostró que las
principales brechas se concentran en la fragmentación asistencial, la débil gobernanza
sanitaria, las limitaciones de los sistemas de información y la discontinuidad del cuidado.
También se identificó que la vacunación, el tamizaje organizado y las innovaciones
diagnósticas solo alcanzan impacto sostenido cuando se integran en estructuras
programáticas coordinadas. La Atención Primaria de Salud emergió como el nivel más
adecuado para articular captación poblacional, seguimiento longitudinal y coordinación entre
niveles de atención. Conclusiones: El fortalecimiento de la prevención y control del cáncer
cervicouterino requiere un modelo gerencial integrado. La propuesta estructurada en
dimensiones estructural, operativa y evaluativa ofrece una base conceptual útil para orientar
políticas públicas, mejorar la organización programática y favorecer una respuesta más
equitativa y sostenible. Se plantea un modelo gerencial integrado, organizado en dimensiones
que se relacionan entre sí, el cual puede servir como guía práctica para el diseño y la
implementación de programas de salud pública.
Palabras clave: Cáncer cervicouterino, atención primaria de salud, gestión en salud, sistemas
de salud
Licencia
Este trabajo está bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International.
RESUMEN
Introducción: El cáncer cervicouterino continúa siendo un problema prioritario de salud
pública, a pesar de contar con intervenciones eficaces para su prevención y control. Su
persistencia se asocia con inequidades sociales, fragmentación de los servicios y debilidades
en la gestión de programas preventivos, particularmente en países de ingresos bajos y
medianos. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre modelos gerenciales
orientados al fortalecimiento de la prevención y control del cáncer cervicouterino, con énfasis
en su integración en la Atención Primaria de Salud. Metodología: Se realizó una revisión
narrativa de la literatura con enfoque analítico-crítico. La búsqueda se efectuó en
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y SciELO, complementada con documentos
técnicos de organismos internacionales. Se incluyeron artículos originales, revisiones, guías y
reportes institucionales relevantes para el análisis de políticas, programas y modelos
organizacionales vinculados con esta neoplasia. Resultados: La evidencia mostró que las
principales brechas se concentran en la fragmentación asistencial, la débil gobernanza
sanitaria, las limitaciones de los sistemas de información y la discontinuidad del cuidado.
También se identificó que la vacunación, el tamizaje organizado y las innovaciones
diagnósticas solo alcanzan impacto sostenido cuando se integran en estructuras
programáticas coordinadas. La Atención Primaria de Salud emergió como el nivel más
adecuado para articular captación poblacional, seguimiento longitudinal y coordinación entre
niveles de atención. Conclusiones: El fortalecimiento de la prevención y control del cáncer
cervicouterino requiere un modelo gerencial integrado. La propuesta estructurada en
dimensiones estructural, operativa y evaluativa ofrece una base conceptual útil para orientar
políticas públicas, mejorar la organización programática y favorecer una respuesta más
equitativa y sostenible. Se plantea un modelo gerencial integrado, organizado en dimensiones
que se relacionan entre sí, el cual puede servir como guía práctica para el diseño y la
implementación de programas de salud pública.
Palabras clave: Cáncer cervicouterino, atención primaria de salud, gestión en salud, sistemas
de salud
Licencia
Este trabajo está bajo una licencia Creative Commons Attribution 4.0 International.
pág. 129
A management model for strengthening the prevention and control
of cervical cancer
ABSTRACT
Introduction: Cervical cancer remains a priority public health issue, despite the availability of
effective interventions for its prevention and control. Its persistence is associated with social
inequities, fragmented services, and weaknesses in the management of preventive programs,
particularly in low- and middle-income countries. Objective: To analyze the available scientific
evidence on management models aimed at strengthening the prevention and control of
cervical cancer, with an emphasis on their integration into primary health care. Methodology:
A narrative literature review with an analytical-critical approach was conducted. The search
was performed in PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and SciELO, supplemented with
technical documents from international organizations. Original articles, reviews, guidelines,
and institutional reports relevant to the analysis of policies, programs, and organizational
models related to this neoplasm were included. Results: The evidence showed that the main
gaps are concentrated in fragmented care, weak health governance, limitations in information
systems, and discontinuity of care. It was also found that vaccination, organized screening,
and diagnostic innovations only achieve sustained impact when integrated into coordinated
programmatic structures. Primary Health Care emerged as the most appropriate level for
coordinating population screening, longitudinal follow-up, and coordination across levels of
care. Conclusions: Strengthening the prevention and control of cervical cancer requires an
integrated management model. The proposal, structured around structural, operational, and
evaluative dimensions, offers a useful conceptual framework for guiding public policy,
improving program organization, and promoting a more equitable and sustainable response.
Keywords: Cervical cancer, primary health care, health management, health systems
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.
A management model for strengthening the prevention and control
of cervical cancer
ABSTRACT
Introduction: Cervical cancer remains a priority public health issue, despite the availability of
effective interventions for its prevention and control. Its persistence is associated with social
inequities, fragmented services, and weaknesses in the management of preventive programs,
particularly in low- and middle-income countries. Objective: To analyze the available scientific
evidence on management models aimed at strengthening the prevention and control of
cervical cancer, with an emphasis on their integration into primary health care. Methodology:
A narrative literature review with an analytical-critical approach was conducted. The search
was performed in PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and SciELO, supplemented with
technical documents from international organizations. Original articles, reviews, guidelines,
and institutional reports relevant to the analysis of policies, programs, and organizational
models related to this neoplasm were included. Results: The evidence showed that the main
gaps are concentrated in fragmented care, weak health governance, limitations in information
systems, and discontinuity of care. It was also found that vaccination, organized screening,
and diagnostic innovations only achieve sustained impact when integrated into coordinated
programmatic structures. Primary Health Care emerged as the most appropriate level for
coordinating population screening, longitudinal follow-up, and coordination across levels of
care. Conclusions: Strengthening the prevention and control of cervical cancer requires an
integrated management model. The proposal, structured around structural, operational, and
evaluative dimensions, offers a useful conceptual framework for guiding public policy,
improving program organization, and promoting a more equitable and sustainable response.
Keywords: Cervical cancer, primary health care, health management, health systems
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license.
pág. 130
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino continúa siendo una de las neoplasias prevenibles de mayor
relevancia para la salud pública mundial. Aunque existen intervenciones costo-efectivas y
ampliamente validadas, como la vacunación contra el virus del papiloma humano, el tamizaje
organizado y el tratamiento oportuno de lesiones precursoras, su carga sigue concentrándose
en contextos con mayores desigualdades sociales y fragilidad institucional1.
La Organización Mundial de la Salud ha advertido que esta enfermedad refleja de manera
clara las inequidades globales, dado que cerca del 90 % de las defunciones ocurren en países
de ingresos bajos y medianos, donde la incidencia es casi el doble y las tasas de mortalidad
triplican las observadas en países de altos ingresos2.
La magnitud del problema excede el ámbito estrictamente oncológico. La estrategia global
para la eliminación de esta neoplasia plantea que su control depende de alcanzar metas
simultáneas de vacunación, tamizaje y tratamiento, dentro de sistemas de salud capaces de
garantizar cobertura, calidad, seguimiento y continuidad asistencial3.
La persistencia de altas tasas de incidencia y mortalidad no puede atribuirse solo a la
disponibilidad insuficiente de tecnologías sanitarias, sino también a limitaciones en la rectoría,
la organización de servicios, la gestión de recursos y el monitoreo programático4.
En América Latina, y particularmente en el contexto ecuatoriano, la situación mantiene gran
relevancia sanitaria. Persisten deficiencias en la cobertura efectiva de vacunación, baja
adherencia a los programas de detección temprana, debilidad en el seguimiento de resultados
anormales y barreras para el acceso oportuno al diagnóstico confirmatorio y al tratamiento5.
Estas brechas se distribuyen a lo largo de todo el continuo preventivo, lo que evidencia que
los enfoques centrados solo en la atención clínica individual resultan insuficientes para
responder a un problema condicionado por factores sociales, organizacionales y
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino continúa siendo una de las neoplasias prevenibles de mayor
relevancia para la salud pública mundial. Aunque existen intervenciones costo-efectivas y
ampliamente validadas, como la vacunación contra el virus del papiloma humano, el tamizaje
organizado y el tratamiento oportuno de lesiones precursoras, su carga sigue concentrándose
en contextos con mayores desigualdades sociales y fragilidad institucional1.
La Organización Mundial de la Salud ha advertido que esta enfermedad refleja de manera
clara las inequidades globales, dado que cerca del 90 % de las defunciones ocurren en países
de ingresos bajos y medianos, donde la incidencia es casi el doble y las tasas de mortalidad
triplican las observadas en países de altos ingresos2.
La magnitud del problema excede el ámbito estrictamente oncológico. La estrategia global
para la eliminación de esta neoplasia plantea que su control depende de alcanzar metas
simultáneas de vacunación, tamizaje y tratamiento, dentro de sistemas de salud capaces de
garantizar cobertura, calidad, seguimiento y continuidad asistencial3.
La persistencia de altas tasas de incidencia y mortalidad no puede atribuirse solo a la
disponibilidad insuficiente de tecnologías sanitarias, sino también a limitaciones en la rectoría,
la organización de servicios, la gestión de recursos y el monitoreo programático4.
En América Latina, y particularmente en el contexto ecuatoriano, la situación mantiene gran
relevancia sanitaria. Persisten deficiencias en la cobertura efectiva de vacunación, baja
adherencia a los programas de detección temprana, debilidad en el seguimiento de resultados
anormales y barreras para el acceso oportuno al diagnóstico confirmatorio y al tratamiento5.
Estas brechas se distribuyen a lo largo de todo el continuo preventivo, lo que evidencia que
los enfoques centrados solo en la atención clínica individual resultan insuficientes para
responder a un problema condicionado por factores sociales, organizacionales y
pág. 131
estructurales6.
Los enfoques gerenciales adquieren especial relevancia. La literatura revisada permite
reconocer que el fortalecimiento del control de esta enfermedad requiere planificación
estratégica, gobernanza sanitaria, gestión por procesos, articulación entre niveles de
atención, sistemas de información robustos y evaluación basada en resultados. Este
desplazamiento desde una visión asistencial fragmentada hacia una perspectiva de gestión
integrada resulta clave para reducir pérdidas de oportunidad clínica y mejorar el desempeño
del sistema7.
La Atención Primaria de Salud constituye el nivel óptimo para articular un modelo gerencial
orientado al control de esta neoplasia, debido a su proximidad territorial, capacidad de
captación poblacional, longitudinalidad del cuidado y función coordinadora dentro de las
redes asistenciales. La OMS reconoce a la APS como la vía más efectiva para responder de
forma sostenible a los desafíos de salud y de los sistemas sanitarios, y la sitúa como punto
preferente de entrada para las intervenciones de prevención8.
En función de ello, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la evidencia científica
disponible sobre modelos gerenciales orientados al fortalecimiento de la prevención y control
del cáncer cervicouterino, con énfasis en su integración en la Atención Primaria de Salud.
Sin embargo, aún es limitada la organización y sistematización de modelos gerenciales que
integren de manera específica estas intervenciones en la Atención Primaria de Salud.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura con enfoque analítico-crítico, orientada a
examinar la evidencia científica sobre modelos gerenciales aplicados al fortalecimiento de la
prevención y control del cáncer cervicouterino, con énfasis en su integración en la Atención
Primaria de Salud. Este diseño permitió reunir y analizar información procedente de estudios
estructurales6.
Los enfoques gerenciales adquieren especial relevancia. La literatura revisada permite
reconocer que el fortalecimiento del control de esta enfermedad requiere planificación
estratégica, gobernanza sanitaria, gestión por procesos, articulación entre niveles de
atención, sistemas de información robustos y evaluación basada en resultados. Este
desplazamiento desde una visión asistencial fragmentada hacia una perspectiva de gestión
integrada resulta clave para reducir pérdidas de oportunidad clínica y mejorar el desempeño
del sistema7.
La Atención Primaria de Salud constituye el nivel óptimo para articular un modelo gerencial
orientado al control de esta neoplasia, debido a su proximidad territorial, capacidad de
captación poblacional, longitudinalidad del cuidado y función coordinadora dentro de las
redes asistenciales. La OMS reconoce a la APS como la vía más efectiva para responder de
forma sostenible a los desafíos de salud y de los sistemas sanitarios, y la sitúa como punto
preferente de entrada para las intervenciones de prevención8.
En función de ello, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la evidencia científica
disponible sobre modelos gerenciales orientados al fortalecimiento de la prevención y control
del cáncer cervicouterino, con énfasis en su integración en la Atención Primaria de Salud.
Sin embargo, aún es limitada la organización y sistematización de modelos gerenciales que
integren de manera específica estas intervenciones en la Atención Primaria de Salud.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura con enfoque analítico-crítico, orientada a
examinar la evidencia científica sobre modelos gerenciales aplicados al fortalecimiento de la
prevención y control del cáncer cervicouterino, con énfasis en su integración en la Atención
Primaria de Salud. Este diseño permitió reunir y analizar información procedente de estudios
pág. 132
científicos, revisiones y documentos técnicos relevantes para intervenciones complejas de
carácter organizacional y sanitario.
La búsqueda bibliográfica se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y SciELO,
y se complementó con documentos normativos y técnicos de organismos internacionales. Se
utilizaron términos en español e inglés relacionados con cáncer cervicouterino, prevención,
control, gestión en salud, modelo gerencial, Atención Primaria de Salud, sistemas de salud y
gobernanza sanitaria.
Se incluyeron artículos originales, revisiones científicas, guías, reportes institucionales y
documentos técnicos publicados principalmente en los últimos diez años, seleccionados por
su pertinencia temática, actualidad y aporte al análisis de políticas, programas y modelos
organizacionales.
Se analizaron aproximadamente 22 documentos que cumplieron con los criterios de inclusión.
Se excluyeron estudios enfocados exclusivamente en aspectos clínicos o biomédicos sin
relación con la organización de servicios o la gestión sanitaria.
Los documentos seleccionados fueron analizados cualitativamente y organizados en seis ejes:
problema epidemiológico, determinantes sociales y del sistema de salud, limitaciones de los
modelos actuales, rol de la gestión sanitaria, evidencia de modelos gerenciales y justificación
del modelo propuesto. Esta secuencia permitió construir una síntesis crítica para sustentar un
modelo gerencial integrado con dimensiones estructural, operativa y evaluativa, aplicable al
fortalecimiento de la prevención y control de esta neoplasia desde la Atención Primaria de
Salud.
Marco analítico
El problema epidemiológico y programático exige una respuesta más allá del ámbito clínico
El cáncer cervicouterino continúa representando una carga relevante y evitable para la salud
científicos, revisiones y documentos técnicos relevantes para intervenciones complejas de
carácter organizacional y sanitario.
La búsqueda bibliográfica se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y SciELO,
y se complementó con documentos normativos y técnicos de organismos internacionales. Se
utilizaron términos en español e inglés relacionados con cáncer cervicouterino, prevención,
control, gestión en salud, modelo gerencial, Atención Primaria de Salud, sistemas de salud y
gobernanza sanitaria.
Se incluyeron artículos originales, revisiones científicas, guías, reportes institucionales y
documentos técnicos publicados principalmente en los últimos diez años, seleccionados por
su pertinencia temática, actualidad y aporte al análisis de políticas, programas y modelos
organizacionales.
Se analizaron aproximadamente 22 documentos que cumplieron con los criterios de inclusión.
Se excluyeron estudios enfocados exclusivamente en aspectos clínicos o biomédicos sin
relación con la organización de servicios o la gestión sanitaria.
Los documentos seleccionados fueron analizados cualitativamente y organizados en seis ejes:
problema epidemiológico, determinantes sociales y del sistema de salud, limitaciones de los
modelos actuales, rol de la gestión sanitaria, evidencia de modelos gerenciales y justificación
del modelo propuesto. Esta secuencia permitió construir una síntesis crítica para sustentar un
modelo gerencial integrado con dimensiones estructural, operativa y evaluativa, aplicable al
fortalecimiento de la prevención y control de esta neoplasia desde la Atención Primaria de
Salud.
Marco analítico
El problema epidemiológico y programático exige una respuesta más allá del ámbito clínico
El cáncer cervicouterino continúa representando una carga relevante y evitable para la salud
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pública, particularmente en países de ingresos bajos y medianos, donde persisten brechas en
vacunación, tamizaje y acceso oportuno al tratamiento9.
Aunque existen intervenciones eficaces en los tres niveles de prevención, su impacto
poblacional sigue siendo limitado cuando los sistemas de salud no logran organizarlas bajo un
enfoque continuo, accesible y evaluable10.
En este sentido, la persistencia de altas tasas de incidencia y mortalidad no expresa solo un
problema biomédico, sino también debilidades en la estructura, la coordinación y la capacidad
de gestión de los programas preventivos11.
Como se observa en la Tabla 1, la carga de esta neoplasia mantiene un gradiente desfavorable
en contextos con mayores restricciones estructurales, lo que refuerza la necesidad de
respuestas organizacionales sensibles al territorio y orientadas a disminuir inequidades. Esta
distribución desigual sugiere que la efectividad de las intervenciones depende menos de su
disponibilidad aislada que de la capacidad del sistema para asegurar cobertura, trazabilidad y
continuidad asistencial.
Tabla 1. Carga epidemiológica del cáncer cervicouterino a nivel global, regional y local
Nivel Incidencia estimada (x
100 000 mujeres)
Mortalidad estimada (x
100 000 mujeres)
Fuente
Global 13,3 7,2 IARC – GLOBOCAN
América Latina
y Caribe
20–30 10–14 OPS
Ecuador 18–22 9–11 Ministerio de
Salud Pública
Los determinantes sociales y las fallas del sistema condicionan la baja efectividad de las
intervenciones preventivas
Los hallazgos permitieron identificar que la persistencia del problema se encuentra influida
por una interacción entre determinantes sociales y limitaciones propias del sistema de salud.
Factores como bajo nivel educativo, pobreza, barreras geográficas, inequidad de género,
pública, particularmente en países de ingresos bajos y medianos, donde persisten brechas en
vacunación, tamizaje y acceso oportuno al tratamiento9.
Aunque existen intervenciones eficaces en los tres niveles de prevención, su impacto
poblacional sigue siendo limitado cuando los sistemas de salud no logran organizarlas bajo un
enfoque continuo, accesible y evaluable10.
En este sentido, la persistencia de altas tasas de incidencia y mortalidad no expresa solo un
problema biomédico, sino también debilidades en la estructura, la coordinación y la capacidad
de gestión de los programas preventivos11.
Como se observa en la Tabla 1, la carga de esta neoplasia mantiene un gradiente desfavorable
en contextos con mayores restricciones estructurales, lo que refuerza la necesidad de
respuestas organizacionales sensibles al territorio y orientadas a disminuir inequidades. Esta
distribución desigual sugiere que la efectividad de las intervenciones depende menos de su
disponibilidad aislada que de la capacidad del sistema para asegurar cobertura, trazabilidad y
continuidad asistencial.
Tabla 1. Carga epidemiológica del cáncer cervicouterino a nivel global, regional y local
Nivel Incidencia estimada (x
100 000 mujeres)
Mortalidad estimada (x
100 000 mujeres)
Fuente
Global 13,3 7,2 IARC – GLOBOCAN
América Latina
y Caribe
20–30 10–14 OPS
Ecuador 18–22 9–11 Ministerio de
Salud Pública
Los determinantes sociales y las fallas del sistema condicionan la baja efectividad de las
intervenciones preventivas
Los hallazgos permitieron identificar que la persistencia del problema se encuentra influida
por una interacción entre determinantes sociales y limitaciones propias del sistema de salud.
Factores como bajo nivel educativo, pobreza, barreras geográficas, inequidad de género,
pág. 134
estigmatización y baja alfabetización en salud reducen la participación en programas
preventivos y favorecen el diagnóstico tardío.
A nivel institucional, la fragmentación de servicios, la débil rectoría, la ausencia de sistemas
de información robustos y la insuficiente articulación entre niveles de atención generan
pérdidas de oportunidad clínica y disminuyen la efectividad de las intervenciones
disponibles12.
La evidencia sintetizada en la Tabla 2 sugiere que estos determinantes no actúan de manera
aislada, sino acumulativa, reforzando la vulnerabilidad programática de mujeres expuestas a
múltiples barreras de acceso. Este patrón respalda la necesidad de modelos gerenciales que
no se limiten a ampliar la oferta de servicios, sino que incorporen estrategias de captación,
acompañamiento, seguimiento y priorización de grupos de mayor riesgo.
Tabla 2. Determinantes sociales y estructurales asociados al cáncer cervicouterino
Determinante Mecanismo de impacto Consecuencia
sanitaria
Nivel de
intervención
Bajo nivel
educativo
Menor conocimiento sobre
prevención y tamizaje
Diagnóstico tardío APS /
Comunidad
Pobreza Barreras económicas y
geográficas de acceso
Mayor mortalidad Gestión
sanitaria
Inequidad de
género
Limitada autonomía en
decisiones de salud
Baja adherencia a
programas
Intersectorial
Fragmentación del
sistema
Falta de continuidad
asistencial
Pérdida de
oportunidad clínica
Sistema de
salud
Las brechas del continuo preventivo revelan insuficiencia de los modelos asistenciales
fragmentados
La revisión mostró que las limitaciones se distribuyen a lo largo de todo el continuo
preventivo. En la prevención primaria, las principales barreras corresponden a cobertura
insuficiente de vacunación contra VPH, desigualdad territorial, resistencia sociocultural y
dificultades logísticas13.
estigmatización y baja alfabetización en salud reducen la participación en programas
preventivos y favorecen el diagnóstico tardío.
A nivel institucional, la fragmentación de servicios, la débil rectoría, la ausencia de sistemas
de información robustos y la insuficiente articulación entre niveles de atención generan
pérdidas de oportunidad clínica y disminuyen la efectividad de las intervenciones
disponibles12.
La evidencia sintetizada en la Tabla 2 sugiere que estos determinantes no actúan de manera
aislada, sino acumulativa, reforzando la vulnerabilidad programática de mujeres expuestas a
múltiples barreras de acceso. Este patrón respalda la necesidad de modelos gerenciales que
no se limiten a ampliar la oferta de servicios, sino que incorporen estrategias de captación,
acompañamiento, seguimiento y priorización de grupos de mayor riesgo.
Tabla 2. Determinantes sociales y estructurales asociados al cáncer cervicouterino
Determinante Mecanismo de impacto Consecuencia
sanitaria
Nivel de
intervención
Bajo nivel
educativo
Menor conocimiento sobre
prevención y tamizaje
Diagnóstico tardío APS /
Comunidad
Pobreza Barreras económicas y
geográficas de acceso
Mayor mortalidad Gestión
sanitaria
Inequidad de
género
Limitada autonomía en
decisiones de salud
Baja adherencia a
programas
Intersectorial
Fragmentación del
sistema
Falta de continuidad
asistencial
Pérdida de
oportunidad clínica
Sistema de
salud
Las brechas del continuo preventivo revelan insuficiencia de los modelos asistenciales
fragmentados
La revisión mostró que las limitaciones se distribuyen a lo largo de todo el continuo
preventivo. En la prevención primaria, las principales barreras corresponden a cobertura
insuficiente de vacunación contra VPH, desigualdad territorial, resistencia sociocultural y
dificultades logísticas13.
pág. 135
En la prevención secundaria predominan baja cobertura de tamizaje, seguimiento incompleto
de resultados anormales y debilidad de los sistemas de registro. En la prevención terciaria
persisten retrasos diagnósticos, acceso desigual al tratamiento especializado y fallas en la
referencia y contrarreferencia14.
Como resume la Tabla 3, cada nivel de prevención plantea exigencias gerenciales específicas.
La vacunación requiere planificación estratégica, abastecimiento, coordinación intersectorial
y comunicación en salud; el tamizaje organizado exige gestión por procesos, monitoreo de
indicadores y trazabilidad; y el tratamiento oportuno depende de redes integradas, rutas
asistenciales definidas y capacidad de coordinación clínica. Esta lectura confirma que los
enfoques centrados únicamente en la atención episódica resultan insuficientes para controlar
una enfermedad cuyo desenlace depende de la continuidad del cuidado.
Tabla 3. Brechas en la prevención y control del cáncer cervicouterino según nivel de
prevención
Nivel de
prevención
Intervención
clave
Principales brechas
identificadas
Implicaciones gerenciales
Prevención
primaria
Vacunación
contra VPH
Cobertura insuficiente,
desigualdad territorial,
resistencia sociocultural,
limitaciones logísticas
Necesidad de planificación
estratégica, gestión
intersectorial y
comunicación en salud
Prevención
secundaria
Tamizaje
organizado
Baja cobertura, seguimiento
inadecuado, fragmentación
de servicios, sistemas de
información débiles
Requiere gestión por
procesos, monitoreo de
indicadores y
fortalecimiento de APS
Prevención
terciaria
Tratamiento y
seguimiento
Retrasos diagnósticos, acceso
limitado, fallas en referencia
y contrarreferencia
Necesidad de redes
integradas, coordinación
interinstitucional y gestión
clínica
La evidencia reciente respalda intervenciones innovadoras, pero su impacto depende de
capacidad gerencial
Los estudios revisados mostraron que varias innovaciones pueden mejorar el desempeño de
En la prevención secundaria predominan baja cobertura de tamizaje, seguimiento incompleto
de resultados anormales y debilidad de los sistemas de registro. En la prevención terciaria
persisten retrasos diagnósticos, acceso desigual al tratamiento especializado y fallas en la
referencia y contrarreferencia14.
Como resume la Tabla 3, cada nivel de prevención plantea exigencias gerenciales específicas.
La vacunación requiere planificación estratégica, abastecimiento, coordinación intersectorial
y comunicación en salud; el tamizaje organizado exige gestión por procesos, monitoreo de
indicadores y trazabilidad; y el tratamiento oportuno depende de redes integradas, rutas
asistenciales definidas y capacidad de coordinación clínica. Esta lectura confirma que los
enfoques centrados únicamente en la atención episódica resultan insuficientes para controlar
una enfermedad cuyo desenlace depende de la continuidad del cuidado.
Tabla 3. Brechas en la prevención y control del cáncer cervicouterino según nivel de
prevención
Nivel de
prevención
Intervención
clave
Principales brechas
identificadas
Implicaciones gerenciales
Prevención
primaria
Vacunación
contra VPH
Cobertura insuficiente,
desigualdad territorial,
resistencia sociocultural,
limitaciones logísticas
Necesidad de planificación
estratégica, gestión
intersectorial y
comunicación en salud
Prevención
secundaria
Tamizaje
organizado
Baja cobertura, seguimiento
inadecuado, fragmentación
de servicios, sistemas de
información débiles
Requiere gestión por
procesos, monitoreo de
indicadores y
fortalecimiento de APS
Prevención
terciaria
Tratamiento y
seguimiento
Retrasos diagnósticos, acceso
limitado, fallas en referencia
y contrarreferencia
Necesidad de redes
integradas, coordinación
interinstitucional y gestión
clínica
La evidencia reciente respalda intervenciones innovadoras, pero su impacto depende de
capacidad gerencial
Los estudios revisados mostraron que varias innovaciones pueden mejorar el desempeño de
pág. 136
los programas preventivos cuando se insertan en estructuras organizadas. La autotoma para
detección de VPH incrementa la participación de mujeres subtamizadas y puede ser costo-
efectiva, especialmente cuando se implementa mediante estrategias de envío directo o
modelos adaptados al historial de cribado. Del mismo modo, el tamizaje basado en VPH, la
opción de autotoma y el uso de tecnologías digitales amplían la aceptabilidad, mejoran el
acceso y favorecen el escalamiento programático2.
La innovación tecnológica, por sí sola, no resuelve las brechas del sistema. Su efectividad
depende de gobernanza, financiamiento, integración operativa, entrenamiento del personal,
mecanismos de seguimiento y capacidad de respuesta terapéutica. En consecuencia, la
introducción de nuevas tecnologías debe entenderse como parte de una estrategia de
fortalecimiento del sistema de salud y no como una intervención aislada6.
La gestión sanitaria emerge como el componente articulador del control efectivo
Los hallazgos indicaron que los programas con mejor potencial de desempeño comparten
componentes de gestión claramente identificables: liderazgo y gobernanza, financiamiento
sostenible, organización de procesos asistenciales, estandarización de rutas de atención,
sistemas de información, monitoreo de indicadores y evaluación periódica12.
La gestión basada en procesos permite visualizar el recorrido completo de la mujer dentro del
sistema, detectar cuellos de botella y reducir pérdidas de seguimiento; mientras que la gestión
por resultados fortalece la toma de decisiones basada en evidencia y la rendición de
cuentas15.
La Tabla 4 permite advertir que el control de esta neoplasia exige una arquitectura gerencial
multidimensional, en la que liderazgo, organización de redes, talento humano, información y
evaluación operan de forma interdependiente. Desde esta perspectiva, la gestión sanitaria no
constituye un componente accesorio del programa, sino el mecanismo que hace posible
los programas preventivos cuando se insertan en estructuras organizadas. La autotoma para
detección de VPH incrementa la participación de mujeres subtamizadas y puede ser costo-
efectiva, especialmente cuando se implementa mediante estrategias de envío directo o
modelos adaptados al historial de cribado. Del mismo modo, el tamizaje basado en VPH, la
opción de autotoma y el uso de tecnologías digitales amplían la aceptabilidad, mejoran el
acceso y favorecen el escalamiento programático2.
La innovación tecnológica, por sí sola, no resuelve las brechas del sistema. Su efectividad
depende de gobernanza, financiamiento, integración operativa, entrenamiento del personal,
mecanismos de seguimiento y capacidad de respuesta terapéutica. En consecuencia, la
introducción de nuevas tecnologías debe entenderse como parte de una estrategia de
fortalecimiento del sistema de salud y no como una intervención aislada6.
La gestión sanitaria emerge como el componente articulador del control efectivo
Los hallazgos indicaron que los programas con mejor potencial de desempeño comparten
componentes de gestión claramente identificables: liderazgo y gobernanza, financiamiento
sostenible, organización de procesos asistenciales, estandarización de rutas de atención,
sistemas de información, monitoreo de indicadores y evaluación periódica12.
La gestión basada en procesos permite visualizar el recorrido completo de la mujer dentro del
sistema, detectar cuellos de botella y reducir pérdidas de seguimiento; mientras que la gestión
por resultados fortalece la toma de decisiones basada en evidencia y la rendición de
cuentas15.
La Tabla 4 permite advertir que el control de esta neoplasia exige una arquitectura gerencial
multidimensional, en la que liderazgo, organización de redes, talento humano, información y
evaluación operan de forma interdependiente. Desde esta perspectiva, la gestión sanitaria no
constituye un componente accesorio del programa, sino el mecanismo que hace posible